cuidados recien nacido normal

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Cuidados del recién nacido normal
R. Jiménez

L

a) Normas generales: deberá ingresar en
incubadora, mejor sin ropa para una mejor
visualización y a temperatura neutra. Es
conveniente efectuar aspiraciones frecuentes para mantener las vías respiratorias libres.

a asistencia al recién nacido en sala de
partos es responsabilidad del pediatra;
no obstante necesita la colaboración deobstetras, comadronas y anestesistas para procurar las mejores condiciones de atención,
principalmente si es un parto de riesgo. El
pediatra será responsable de la atención al
recién nacido siempre que esté presente y
tomará las decisiones que a su buen criterio
profesional sean más adecuadas para el niño,
tanto desde el punto de reanimación como de
los cuidados a que debe ser sometido. Entodos los casos debe dejar constancia escrita
de su actuación, de gran valor por posibles
consecuencias posteriores.

b) Control de constantes: dependiendo de la
gravedad se efectuarán cada 4 o 6 horas.
• Temperatura: de preferencia se hará
mediante un sensor continuo de temperatura o bien con termómetro individual localizado en axila.
• Frecuencia cardíaca: por monitorización con doselectrodos colocados en
la línea axilar media, unos 3 cm por
debajo del hueco axilar. Debe vigilarse
la posibilidad de lesión cutánea, secundaria a los electrodos, más frecuente en
prematuros.

Partos de riesgo elevado
Si siempre es deseable que el neonatólogo
esté presente en todos los partos, en determinadas circunstancias es obligado. Éstas son
aquellas circunstancias maternas que puedendar lugar a un parto de alto riesgo y, por tanto,
la presencia de un neonato patológico en el
que haya que efectuar alguna maniobra específica.

• Frecuencia respiratoria: de preferencia
también con monitor, siendo aconsejable con pantalla osciloscópica y alarmas. Es preferible al estetoscopio habitual.
• Tensión arterial: mediante el Dynamap.
De gran importancia por ser la hipotensiónsigno guía de gravedad.

Las principales causas se resumen en la
tabla I.
Este grupo de recién nacidos se someten habitualmente a observación en una Unidad de
Cuidados Intensivos, donde, aparte de las
normas específicas que cada caso requiere, es
necesario tenerlos bajo vigilancia continua, la
cual se efectúa mediante:

• Control de la FiO2: ambiental, obligado
cuando se administraoxígeno.
• Gases sanguíneos: de preferencia transcutáneos o por la saturación de la Hb.
c) Control de la vitalidad.

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Protocolos diagnósticos y terapéuticos en pediatría

TABLA I. Gestación de riesgo elevado
Riesgo 1

Bajo nivel socioeconómico
Escaso control (4 embarazos)
Talla baja ( 16 kg; < 6 kg)
Fumadora (>10 cigarrillos/día)
Hemorragia genital del primer trimestre
Períodointergénsico < 12 meses
Patología asociada no grave

Riesgo 2

Malformación genital
Cirugía en útero
Malos antecedentes obstétricos
Antecedentes de irradiación o tratamientos contraindicados en la gestante
Embarazo prolongado
Embarazo múltiple
Anemia (Hb37 semanas)

un cuidado de enfermería por personal
profesional y especializado que tenga el
concepto de atención integral, lo cualsignifica no sólo el cuidado del niño sino la
atención a la familia, de vital importancia
en este tipo de asistencia

Mediante anotación de los cambios que se
aprecien de coloración o actividad.
Además de los apartados anteriores, se
harán los controles de laboratorio indicados para su afección de base. Es primordial

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Neonatología

tar su observación; el unto sebáceo tiene un
importantepapel protector de la piel. Sólo
está indicado el baño cuando exista sospecha
de corioamnionitis.

Cuidados en sala de partos
Normas generales
Existen una serie de normas para los cuidados
del recién nacido, útiles para todos los niños.

Profilaxis de la enfermedad hemorrágica. Administrar una dosis única de 1 mg (0,1 ml) de
vitamina K1 intramuscular. Aunque la vía
oral también es...