Cuidados respiratorios

CUIDADOS RESPIRATORIOS

OXIGENOTERAPIA
Consiste en administrar oxigeno.
Le pongo oxigeno porque todos los tejidos usan oxigeno y en este paciente no le esta llegando oxigeno a los tejidos en cantidades adecuadas.
Se aplica oxigenoterapia cuando la PO2 es menor a 55 mmhg y la Saturación de oxigeno menor a 88 %.
Si coloco O2 al 100% (por ende nitrógeno 0%) puedo llevar al colapso alveolar=atelectasia, ya que el nitrógeno evita el colapso pulmonar.
Riesgos de la O2terapia:
Retención CO2, toxicidad de O2, atelectasias.
Debo usar O2 en concentraciones bajas 24/28/35 % y controlar cada 15 min. Los gases en sangre

VENTILACION NO INVASIVA= VNI
Consiste en administrar ventilación alveolar.
A la VNI se puede poner oxigeno adicional (VNI + OXIGENOTERAPIA)
Se usa cuando hay FALLARESPIRATORIA (cuando esta en Hipoxemia e Hipercapnea los gases en sangre y frecuencia respiratoria mayor a 35 x min.) y FALLA MECANICA (cuando falla el diafragma y se activan los músculos accesorios. Estos al tener tanta actividad forman Acido láctico, el cual se degrada a CO2 y agua, por lo tanto aumenta la CO2 estando hipercapnico y se entra en Hipoventilación).
Modos de VNI:
CPAP cuando hayfalla hipoxemica
BIPAP cuando hay hipercapnea. Si tiene HIPOXEMIA e HIPERCAPNEA también se usa BIPAP.
Si tengo una HIPOXEMIA asociada a Hipoventilación (hay HIPERCAPNEA + HIPOXEMIA) puede ser aliviada fácilmente aumentando la PO2 inspirada (con OXIGENOTERAPIA), mientras que la retención de CO2 solo puede tratarse aumentando la ventilación (usando VNI).

Entonces cuando hay hipoxemia(administramos O2) y cuando hay hipercapnea (ventilación).

VENTILACION INVASIVA (MECANICA)
Disminuye la PCO2, aumenta PO2 y disminuye el retorno venoso
Es através de intubación endotraqueal y traqueostomia.

AEROSOLTERAPIA
Se usa el MDI o Inhalador de dosis medida y se aplica un BRONCODILATADOR, cuando hay Broncoespasmo (en Asma y Bronquitis crónica).
Se usa con el fin de prevenir y revertirbroncoconstricción. Las drogas son Salbutamol y Bromuro de Ipatropio. Recordar que el bronco dilatador puede darse por aerosol o por nebulizador logrando la misma eficacia.
El NEBULIZADOR es para entrega de medicamentos. El NBZ no humidifica, parra ello usamos baños de vapor y tomar líquidos.

TECNICAS DE HIGIENE BRONQUIAL

DRENAJE POSTURAL: es la utilización de la gravedad para movilizarsecreciones. Sirve para sacar secreciones a nivel proximal.
Cosas importantes al aplicar esto: es tiempo dependiente (mínimo 2 hs debe hacerse), el moco debe ser fluido, el paciente debe poder cambiarse de posición y la secreción debe ser excesiva (20/30 ml/día).
Se usa en patologías hipersecretoras (25/30 ml/día) como la FIBROSIS QUISTICA.

VIBRACIONES: saco secreciones porque genero un flujoespiratorio más fuerte

PERCUSION: es percutir en la pared torácica.
Al pegar o ejercer una presión sobre la pared genera un aumento de la presión en un lóbulo, produciendo el desplazamiento de las secreciones a un segmento con menor presión.
Para que sea efectiva debe ser mayor a 25hz, que solo se consigue con el CHALECO PERCUSIVO.
NO se usa en ASMA y EPOC porque aumenta el broncoespasmo.
Se usa enFIBROSIS QUISTICA.

DRENAJE POSTURAL VIBRACION Y PERCUSION solo se recomienda en FIBROSIS QUISTICA porque es una patología hipersecretora.

CICLO ACTIVO, TEF y DRENAJE AUTOGENICO son 3 técnicas iguales que inician a Vol. bajos, siguen con medios y altos, terminando con un HUFFING.
La diferencia es que en el ciclo activo se hacen PAUSAS y en las otras técnicas no.

DRENAJE AUTOGENICO:consiste en respirar en rangos BAJOS de volumen corriente para movilizar secreciones periféricas, luego respira a rangos NORMALES para movilizar secreciones en el medio y luego rangos ALTOS para movilizar la vía aérea central. Luego se realiza una Tos dirigida.
Tiene la ventaja de hacerse sin ayuda. El objetivo de la técnica es maximizar el flujo espiratorio y se usa para evitar el pto de igual...