Cuidados Tanatologicos
Páginas: 2 (331 palabras)
Publicado: 20 de septiembre de 2012
HISTORIA CLINICA
1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Paciente masculino 81 años Sr. C.G.H. originario de Villa Hidalgo (San Luis Potosí) y residiendo en calle el fortín 124 col. Amistad Guadalupe N.L.2.- MOTIVO DE CONSULTA: Ingresa por el servicio de consulta externa de Geriatría por presentar fibrilación auricular (FA), reactivo, alerta, cooperador, se refiere asintomático, tolerando la v.o. conmicciones y evacuaciones sin problema, niega dolor precordial.
3.-ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Presenta D.M. Tipo 2 desde dic.2011, hipertensión arterial esencial desde los 18 años, EVC Isquémico en dosocasiones en dic.2011, C.A. Próstata diagnosticado en 2002 en tratamiento, glaucoma de ángulo abierto bilateral en tratamiento.
4.-ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: Tabaquismo suspendido hace20 anos, alcoholismo negado, toxicomanías, negadas.
5.- MEDICAMENTOS:
MEDICAMENTO DOSIS HORARIO
Omeprazol capsulas 40 mg c/12 hrs 6-18
Prazocin 1 mg c/8 hrs 14-22-6
Metoprolol 50 mg c/12 hrs6-18
Warfarina 10 mg c/24 hrs 12
Clexane 40 mg c/24 hrs 12
EXPLORACION FISICA
Su aspecto personal es de una persona limpia, se observa que procura ser cuidadoso de su aspecto físico , consiente yorientado en tiempo y espacio no presenta lesiones en cabeza, arrugas propias de la edad, movimientos oculares presentes sin tiene estrabismo, audición disminuida , cara ovalada, nariz remachada(chata) con permeabilidad, ceja poblada, bigote grueso, labios delgados, su cavidad bucal aseada cuello delgado , corto sin adenopatías , tórax de forma gruesa , corazón con movimientos arrítmicos ,campos pulmonares ventilados ,sin presencia de sibilancias, ni estertores, palidez de tegumentos, no presenta cambios en los pulsos temporal, carotideo, radial, piel delgada, abdomen globoso blando,con ruidos peristálticos normales , extremidades superiores presentan simetría en forma, volumen, longitud y movilidad, en extremidades inferiores con fuerza muscular sin dolor a la movilidad ,no se...
1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Paciente masculino 81 años Sr. C.G.H. originario de Villa Hidalgo (San Luis Potosí) y residiendo en calle el fortín 124 col. Amistad Guadalupe N.L.2.- MOTIVO DE CONSULTA: Ingresa por el servicio de consulta externa de Geriatría por presentar fibrilación auricular (FA), reactivo, alerta, cooperador, se refiere asintomático, tolerando la v.o. conmicciones y evacuaciones sin problema, niega dolor precordial.
3.-ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Presenta D.M. Tipo 2 desde dic.2011, hipertensión arterial esencial desde los 18 años, EVC Isquémico en dosocasiones en dic.2011, C.A. Próstata diagnosticado en 2002 en tratamiento, glaucoma de ángulo abierto bilateral en tratamiento.
4.-ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: Tabaquismo suspendido hace20 anos, alcoholismo negado, toxicomanías, negadas.
5.- MEDICAMENTOS:
MEDICAMENTO DOSIS HORARIO
Omeprazol capsulas 40 mg c/12 hrs 6-18
Prazocin 1 mg c/8 hrs 14-22-6
Metoprolol 50 mg c/12 hrs6-18
Warfarina 10 mg c/24 hrs 12
Clexane 40 mg c/24 hrs 12
EXPLORACION FISICA
Su aspecto personal es de una persona limpia, se observa que procura ser cuidadoso de su aspecto físico , consiente yorientado en tiempo y espacio no presenta lesiones en cabeza, arrugas propias de la edad, movimientos oculares presentes sin tiene estrabismo, audición disminuida , cara ovalada, nariz remachada(chata) con permeabilidad, ceja poblada, bigote grueso, labios delgados, su cavidad bucal aseada cuello delgado , corto sin adenopatías , tórax de forma gruesa , corazón con movimientos arrítmicos ,campos pulmonares ventilados ,sin presencia de sibilancias, ni estertores, palidez de tegumentos, no presenta cambios en los pulsos temporal, carotideo, radial, piel delgada, abdomen globoso blando,con ruidos peristálticos normales , extremidades superiores presentan simetría en forma, volumen, longitud y movilidad, en extremidades inferiores con fuerza muscular sin dolor a la movilidad ,no se...
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