Cuidados Transferencia Y Movilización De Pacientes En Cama

CUIDADOS, TRANSFERENCIA Y
MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE
ENCAMADO

Klgo. David López
Especialista en Terapia Respiratoria Intensiva

Riesgos del reposo en cama

 Metanálisis de 39 ensayos aleatorios

del reposo en cama en 15 centros.
 El reposo en cama se relaciona con
alguna complicación o daño.
 Úlceras por presión, atrofia muscular,
atelectasias,
contracturas
y
acortamientomuscular, trombosis
venosa y desmineralización ósea

Lancet 1999, 354: 1229-1233

ÚLCERAS POR PRESIÓN
DEFINICIÓN:


Las úlceras por presión son heridas que
aparecen en las personas encamadas o que
permanecen en sillas de ruedas durante períodos
de tiemp0 prolongados.


Se producen en zonas de escaso tejido
subcutáneo o donde existen prominencias óseas
en contacto con el colchón.La presión y/o
fricción constante de estas zonas contra la cama
o el asiento de la silla de ruedas dificulta la
circulación sanguínea y produce lesiones en la
piel.


Se desecha en la actualidad el término
úlcera por decúbito por no hacer referencia a la
presión, factor determinante en su aparición, y
por excluir a la que no han aparecido en
decúbito.

Causas de las úlceras porpresión
1º Presión o fricción sobre una prominencia ósea y un
plano duro.

Para aliviar y eliminar la presión en
los puntos de apoyo, realizar
cambios posturales, manteniendo
lo más correcta posible la
alineación del cuerpo y reducir los
efectos de la presión prolongada
sobre las prominencias óseas
mediante férulas o colchiones
activos.

2º Disminución del riego sanguíneo en esa
zonaHueso

Hueso

Capilares

Capilares
Piel
Piel
Capilares sin el exceso del
presión

Superficie de la cama
Capilares con el exceso del
presión

3º Déficit de Oxigenación y homeostasis
de los tejidos

4º Isquemia tisular

5º Ulceración

6º Necrosis (muerte de los tejidos)

Puede haber destrucción de
músculos, aponeurosis, huesos,
vasos sanguíneos y nervios

Previniendoescaras

PIEL

CUIDADOS
ESPECIFICOS

EXCESO DE
HUMEDAD

MANEJO DE LA
PRESION

MOVILIZACION

PROTECCION
LOCAL ANTE
LA PRESION

CAMBIOS
POSTURALES

SUPERFICIES
DINAMICAS

95 % Son evitables.
Hibbs P. 1987. Waterlow J. 1996

Protección local ante la presión

No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden
favorecer las dificultades de aporte circulatorio eisquemia

Superficies especiales de apoyo

Generalidades
¿Cuándo movilizar un paciente?:
 Traslado de una cama a otra cama o






camilla.
Cambio de posición sentado a parado
Traslado desde el lecho a una silla y a
la inversa.
Traslado del lecho a sillas de ruedas.
Traslado al sanitario.
Traslado a un vehículo (que no sea
ambulancia u otro medio de
transporte adaptadoa ese fin).

Previniendo lesiones
 Durante la movilización de pacientes,

pueden ocurrir lesiones en el operador.
 Se deben considerar algunas medidas
preventivas para preservar la salud del
profesional o técnico en salud que
moviliza al paciente.
 Además se debe proteger al paciente de
acciones inseguras o accidentes.

Importancia de la Historia Clínica








Tome conocimiento del estado general del paciente:
Causas por la que se encuentra internado
Tiempo de encamamiento
Grado de comprensión para recibir y ejecutar
indicaciones que se le impartan (aún las más simples),
Grado de colaboración y auto valencia, etc.
Compruebe la fuerza que posee y/o la resistencia
(tolerancia) al ejercicio del paciente.
Verifique su estabilidad observando lalimitación de
movimientos por existencia de férulas, yesos,
canalizaciones, así como tendencias a inclinarse hacia un
costado, mareos, u otras causas que afecten su
estabilidad.
Tenga cuidado con las conexiones, sondas y vías
endovenosas etc.

1

Subiendo al paciente dentro de la
cama (dos personas)
1.

2.

2

4

3.

3
4.

Enrolle primero lateralmente al paciente una...