Cuidados A Pacientes Con Traqueostomia

Cambio de apósitos. La frecuencia variará en función de sus condiciones, se hará más frecuentemente si están húmedos o sucios por las secreciones.

* Se retiran las cintas que sujetan la cánuladejando ésta en su sitio.
* Se quita el apósito sucio y se observa la presencia de secreciones y sus características.
* Se limpia la zona de la traqueostomía con aplicadores estérilesempapados en solución antiséptica, luego con solución fisiológica.Al final debe quedar la zona perfectamente seca. Colocación de los apósitos estériles. No se usarán apósitos que se deshilachen, por elriesgo de que entren hilos en la herida, pudiendo producir a la larga obstrucción de la tráquea o formación de abscesos. Los más adecuados serán apósitos recubiertos en su parte externa de materialhidrófobo que permita su transpiración. Si no disponemos de ellos, usaremos gasas.
* Colocar cintas limpias,comprobar que no están demasiado apretadas, se debe poder introducir un dedo entre la cinta y elcuello del paciente, pues puede provocar rozaduras y úlceras por presión tanto en el cuell como en la zona periestomal.
Aspectos a vigilar en pacientes con ventilación mecánica

Vigilar laaparición de cualquier fuga de aire no prevista alrededor de la cánula
Detectar la presencia de exudados y humedad de origen desconocido en la zona periestomal que puede ser la manifestación de lapresencia de una fístula traqueoesofágica.
Comprobar que las conexiones no ejercerzan una excesiva tracción en la cánula haciendo que esta erosione la pared endotraqueal, estoma o zona periestomal.Vigilar la permeabilidad de la cánula.
* Aplicar cambios posturales
* Colocar en posición de fowler o semifowler según la condición del paciente lo permita. De esta forma se facilita el trabajorespiratorio.
* La flexión del cuello debe de ser evitada en todo momento puesto que puede obstruir la cánula.
VIGILAR:
* Frecuencia respiratoria. Taquipnea (más de 20 respiraciones...