cuidados y mantenimiento de traqueostomia

NOMBRE DE LA GUIA
CUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMÍA

ELABORADA POR:
LIC. TR MARTHA YOLANDA VELASQUEZ MORENO
ESPECIALISTA DOCENCIA UNIVERSITARIA E INVESTIGACION
DIRECTORA ACADEMICA MIE

OBJETIVOS

1. Reconocer las alteraciones fisiológicas que conlleva la traqueostomía, y brindar
una adecuada humidificación y temperatura del gas inhalado para preservar la
integridad de lamucosa traqueo-bronquial y características de secreción
mucosa.
2. Identificar las características semiológicas del estoma para brindar los cuidados
requeridos y prevenir riesgos de infección.
3. Determinar el compromiso cardio-pulmonar del paciente traqueostomizado,
para brindar un manejo terapéutico adecuado en cuanto a higiene
broncopulmonar y maniobras de expansión pulmonar.
4. Valorar laautonomía de la ventilación, condición de la musculatura respiratoria
para diseñar un programa de rehabilitación pulmonar e iniciar proceso de
destete ventilatorio y/o decanulación cuando ya sea requerido.
5. Establecer los pacientes candidatos a rehabilitación olfatoria y del lenguaje
para ofrecer un manejo interdisciplinario.

METODOLOGIA A UTILIZAR
Tutoría Virtual

INTRODUCCIONCUIDADOS Y MANTENIMIENTO DE LA TRAQUEOSTOMÍA

El cuidado y mantenimiento de la traqueostomía consiste en todas aquellas
actividades que realiza conjuntamente la enfermera y el Terapeuta Respiratorio al
paciente portador de traqueostomía.
1. OBJETIVOS:
 Mantener la vía aérea permeable.
 Prevenir las infecciones respiratorias.
 Mantener la piel circundante del estoma laríngeo en condicionesóptimas.
 Educar al paciente y familia en el manejo de su Traqueostomía
2. CUIDADOS RUTINARIOS
 Cuidados del estoma y piel
 Aspiración de secreciones
 Humidificación

 Cambio de cánula de traqueosotomía
 Cambio de fijación
3. COMPLICACIONES:
 Inmediatas (primera semana):
 Derivadas de la cirugía: enfisema subcutáneo, neumotórax,
hemorragia de los grandes vasos, perforacióntraqueoesofágica,
lesión del nervio recurrente, mal posición de la tráquea en el espacio
pretraqueal.
 Tardías:
 Obstrucción de la cánula
 Salida accidental de la cánula
 Sangrado
 Estenosis, Malacia, Granuloma, Fístula
 Infección respiratoria
 Alteraciones de la deglución
4. GENERALIDADES DE TRAQUEOSTOMIA

4.1 COMPOSICIÓN DE LA CÁNULA
Existen cánulas de TQT de metal (poco usadasen pediatría), de polivinilo y
silicona. Estas últimas son preferidas por su flexibilidad y adaptación a la vía
aérea. Su superficie lisa reduce la adhesión de secreciones, son fáciles de
limpiar y cambiar.
 Cánulas con balón: El balón es un globo suave alrededor del extremo
distal. Existen de 3 tipos, alto-volumen/baja-presión, bajovolumen/altapresión y balón de espuma. Se prefieren losbalones de alto-volumen/bajapresión para reducir al mínimo los riesgos de trauma sobre la pared de la
vía aérea.
 Cánulas fenestradas: Tienen fenestraciones o hendiduras antes del codo
de la cánula con objeto de mejorar el flujo translaringeo durante la
espiración y facilitar la fonación. En niños las cánulas con camisa (cánula
interna) y aquellas con balón son utilizadas infrecuentemente. Lacánula
interna disminuye el diámetro de la vía aérea artificial y el balón se asocia
más frecuentemente a traumas en el sitio de oposición sobre la traquea.En

los niños pequeños las cánulas fenestradas no se recomiendan ya que
aumenta el riesgo de granulomas.

5. INTERVENCIONES DE TERAPIA RESPIRATORIA
El terapeuta respiratorio forma parte del equipo interdisciplinario encargado demantener la higiene bronquial y permeabilidad de la vía aérea de los pacientes
traqueostomizados tanto a nivel hospitalario como domiciliario. Es por esto que
a continuación se mencionan las diferentes actividades terapéuticas en donde
participa activamente el Terapeuta.

5.1 ASPIRACION DE SECRECIONES
 La producción de secreciones en pacientes traqueostomizados se debe a :
 Disminución de la...