cuido

R e v i s t a
Órgano Oficial de la Asociación Dental Mexicana

Erosión ácida
Tribología en odontología, nueva visión al desgaste dental
Acid erosion Tribology in Dentistry New dental wear
Por Dr. Agustín Zerón

Resumen
La erosión dental es un término que ha estado presente desde hace más de 100 años
en la literatura odontológica y el desgaste
de los dientes ha sido detectado de diversasmaneras en culturas antiguas, sin embargo
el problema como lesión desvastadora de la
estructura mineralizada de los dientes no ha
sido claramente comprendida. La fusión actual del conocimiento y el análisis científico
proveniente de observaciones diarias en la
práctica clínica aunado a la exhaustiva experimentación bioquímica, para analizarlas
los desgastes en las superficies dentales yrecesiones gingivales nos permite analizar
el tema desde una nueva perspectiva.

Abstract
Dental erosion is a term that has been around
for over 100 years in the dental literature
and wear of the teeth has been detected
in various ways in ancient cultures, but
the injury problem and chipped the mineral structure of teeth has not been clearly
understood. The merger of knowledge andscientific analysis from daily observations
in clinical practice combined with extensive
biochemical experimentation, to analyze
the wear on the tooth surfaces and gingival
recessions allows us to analyze the issue
from a new perspective.

12

A

lgunos estudios muestran cifras de
prevalencia que sugieren que el desgaste dental debe ser considerado
el cuarto factor de riesgo para laestética, la funcionalidad y longevidad de la dentición humana, después del
trauma agudo, la caries y las enfermedades
periodontales.1-3

En un trabajo de Pinborg encontró que solamente el 7% de los dentistas y 5% de higienistas
identificaron correctamente a la erosión como
la causa primaria de hipersensibilidad dentinaria. El sesenta por ciento de los encuestados en
este reporte identificaronincorrectamente a la
recesión gingival como la causa más común de
hipersensibilidad de la dentina (en vez de mencionarla como un factor de predisposición).4

Hipersensibilidad dentinaria
Numerosos estudios demuestran que las personas que sufren los síntomas de la hipersensibilidad dental cuando la dentina queda
expuesta y el sistema tubular dentinal queda
abierto a la cavidad oral, permite quelos estímulos desencadenen una respuesta neuronal
en la pulpa mediante un mecanismo y teoría
hidrodinámica.
Entre los procesos comúnmente necesarios
para que se produzcan lesiones de hipersensibilidad dental se incluyen la pérdida de
esmalte, cemento y/o la recesión gingival, y
para estos casos, la erosión y la abrasión son
procesos patogénicos de aparición previa a la
sensibilidad que debenanalizarse.
A pesar de que el cepillado de dientes con o
sin dentífrico parece causar un desgaste mínimo del esmalte (en ausencia de ácidos), las
pruebas circunstanciales y anecdóticas relacionan al mal cepillado de los dientes con la
recesión gingival y la exposición de la dentina.
Otros procesos de desgaste dental, concretamente la atrición, la abfracción y la erosión
por ácidos, provocanuna pérdida de esmalte
desmineralizado y pueden dejar expuesta la
dentina, por lo tanto, puede provocar la sensibilidad.

Vol. LXV, No. 5 Septiembre-Octubre 2009

Recientes estudios en modelos biomecánicos
han evaluado la abrasión acumulativa por el
uso de cepillos, y sus resultados sugieren que
puede haber una pérdida de 1mm. de dentina
en 80 a 100 años de cepillado dental diario,por lo que es poco probable que el secular
binomio de cepillo y pasta puedan desgastar
por sí mismo suficiente cantidad de tejidos
dentarios, por lo que debemos abrir el campo de análisis para encontrar otros factores
que puedan estar involucrados en cada tipo
de desgaste. 5
Actualmente las recomendaciones para prevenir desgastes dentales se inclinan a usar
cepillos de cerdas suaves dos...