Cuidsados De Enfermeriaen Pacientes Con Cardiopoatia

Atención de Enfermería al Paciente con Cardiopatía Isquémica
La cardiopatía isquémica es un trastorno de las arterias coronarias en el cual existe un desequilibrio en la demanda de oxígeno por el miocardio y el suministro del mismo. La enfermedad coronaria sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en Estados Unidos. Se han identificado factores específicos asociados con elincremento de la posibilidad de desarrollar cardiopatía isquémica.
Epidemiología
Aunque existen otras causas de obstrucción coronaria, la arterioesclerosis sigue siendo la principal contribución para la enfermedad coronaria. Actualmente los investigadores no han identificado el inicio de la arterioesclerosis; el Framingham Heart Study ha identificado factores asociados con el incremento en laaparición de la arterioesclerosis coronaria.
Herencia
Una historia familiar positiva para hipertensión, la hiperlipidemia y la diabetes mellitus; no se sabe si la tendencia es heredada o es el resultado de los patrones del estilo de vida que se transmiten de generación en generación.
Edad y sexo
En los varones es cinco veces más frecuente que en mujeres, detectándose en el grupo de edad comprendidoentre los 35 y 40 años y 2 a 3 veces más frecuente en la sexta década de la vida. Estas diferencias se atribuyen a las hormonas sexuales femeninas, después de la menopausia la ventaja disminuye rápidamente.
Lípidos y lipoproteínas
La hiperlipidemia es uno de los principales factores responsables de la arterioesclerosis. El colesterol sérico total por arriba de 200 mg/dl está asociado con un riesgoelevado de enfermedad coronaria, los niveles superiores a 270 mg/dl implica un incremento cuatro veces superior de riesgo. El colesterol total se subdivide en lipoproteínas específicas: Colesterol-lipoproteína de alta densidad (HDL-C), colesterol-lipoproteína de baja densidad (LDL-C), colesterol-lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL-C) y triglicéridos. Los lípidos de baja densidad (LDL) llevanun elevado porcentaje de colesterol y plasma, y a niveles elevados promueven la producción de ateromas, por el contrario, los lípidos de alta densidad (HDL) son principalmente proteínas y llevan un porcentaje menor de colesterol.
Hipertensión
La hipertensión está relacionada con la enfermedad cardiovascular, existe un deterioro en el endotelio como consecuencia de las elevaciones tanto de lapresión sistólica como de la presión diastólica, corresponde al desarrollo de la enfermedad cardiaca isquémica y está relacionada a factores predisponentes que incluyen: Edad avanzada, ingesta excesiva de sodio, obesidad, consumo excesivo de alcohol, cocaína, raza negra, uso de anticonceptivos orales y de medicamentos mediadores sistema renina-angiotensina-aldosterona y sistema nervioso simpático.Diabetes mellitus
En personas con diabetes se triplica o cuadriplica el riesgo de presentar enfermedad coronaria. La intolerancia a la glucosa, como es evidente en la diabetes mellitus, se ha identificado como un factor de riesgo cardiovascular, especialmente entre las mujeres. Grandes avances en los estudios demuestran que la cardiopatía es una enfermedad multifactorial tanto la obesidad como elconsumo de tabaco, la inactividad física, el estrés y la ansiedad son factores de riesgo que a medida que se incrementan aumenta la posibilidad de presentar una enfermedad cardiovascular.
Fisiopatología
La arterioesclerosis es la principal causa de estrechamiento de las arterias coronarias, afectándolas en su tamaño medio que perfunden el corazón, existen cambios en el recubrimiento íntimo delas arterias, inicia como un proceso de engrosamiento producido por los depósitos grasos. Esto avanza hasta alcanzar una forma más severa que implica la combinación de grandes cantidades de lípidos con colágeno para producir fibroblastos que finalmente conducen a las placas ateroscleróticas fibrosas. Las obstrucciones que exceden el 75% de la luz, de una o más de las tres arterias coronarias,...