culminacion de materias
Páginas: 23 (5672 palabras)
Publicado: 10 de febrero de 2015
UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS
PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO
(Modalidad: Tesis de grado)
EFECtividad DE LA eritropoyetina en el tratamiento de LA ANEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS EN EL CENTRO NEFROLÓGICO SUCRE (CENESUCA) CUMANÁ ESTADO SUCRE
Gesbely José ÁlvarezCoronado
_____________________ ___________________
Prof. Doris Azevedo Fecha
Asesor
Fecha
Prof. María De Gois
Coasesor
Dr. Carlos ArandiaFecha
Coasesor
Comisión de Trabajos de Grado
Cumaná, octubre de 2014
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia renal crónica (IRC) consiste en una disminución progresiva y global de la función renal que alcanza un nivel inferior al 10%ml/min, (mililitros por minuto) del filtrado glomerular renal (FGR), en la cual se hace necesaria para la supervivencia, la implementación deun tratamiento sustitutivo de la función renal mediante trasplante o diálisis (peritoneal continua o hemodiálisis). La diálisis es un procedimiento terapéutico por medio del cual se eliminan sustancias tóxicas presentes en la sangre. El tratamiento de hemodiálisis (HD) consiste en dializar la sangre a través de una máquina: se hace circular la sangre desde una arteria del paciente hacia el filtrode diálisis o dializador en el que las sustancias tóxicas de la sangre se difunden en el líquido de diálisis; la sangre libre de toxinas vuelve luego al organismo a través de una vena canulada. La HD es un proceso lento que se realiza conectando el enfermo a una máquina durante aproximadamente 4 horas, 2 ó 3 veces por semana, (Páez et al., 2009).
La decisión de los nefrólogos respecto almomento de iniciar la diálisis suele basarse en una combinación de síntomas urémicos, de parámetros de laboratorio, y de factores individuales. La mayoría de las guías de práctica clínica recomiendan el inicio de la diálisis cuando la función renal cae por debajo de 15 o 10 ml/min, en función del FGR, (Cantero y Ruano, 2009).Considerando que estos pacientes presentan pérdidas urinarias aumentadas yniveles séricos disminuidos de albúmina y otras proteínas, se ha postulado que la eliminación excesiva de transferrina y Eritropoyetina (EPO), por orina podría ser un factor causante de anemia, (Rifkin et al., 2005).
La anemia es una de las manifestaciones clínicas más frecuentes de los pacientes que padecen trastornos renales, sobre todo en estado de cronicidad, conocida también como anemia de laIRC (fracaso de la función endocrina del riñón en la síntesis de la EPO por las células intersticiales renales, siendo su déficit el principal responsable de la anemia), (Romero, 2008). Esta anemia es una fuente de morbilidad significativa que causa síntomas tales como falta de energía, dificultad para respirar, mareos, angina, falta de apetito y disminución en la tolerancia al ejercicio. Granparte del deterioro de la calidad de vida y la morbilidad que sufren los pacientes con IRC puede ser una consecuencia de esta anemia, y puede tener una repercusión importante sobre el sentido del bienestar así como también deteriorar la capacidad de trabajo y afectar la vida social y sexual, (cody, 2008). La evaluación etiológica de la anemia debe ser realizada de manera sistematizada utilizandoelementos clínicos y de laboratorio. Una detallada historia clínica y examen físico que incluya la historia familiar debe ser realizada en todos los pacientes. En relación al estudio de laboratorio, las últimas guías de la National Kidney Foundation (NKF), denominadas KDOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative) indican que la evaluación inicial de estos pacientes debe considerar hemograma...
NÚCLEO DE SUCRE
ESCUELA DE CIENCIAS
PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO
(Modalidad: Tesis de grado)
EFECtividad DE LA eritropoyetina en el tratamiento de LA ANEMIA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA SOMETIDOS A HEMODIÁLISIS EN EL CENTRO NEFROLÓGICO SUCRE (CENESUCA) CUMANÁ ESTADO SUCRE
Gesbely José ÁlvarezCoronado
_____________________ ___________________
Prof. Doris Azevedo Fecha
Asesor
Fecha
Prof. María De Gois
Coasesor
Dr. Carlos ArandiaFecha
Coasesor
Comisión de Trabajos de Grado
Cumaná, octubre de 2014
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia renal crónica (IRC) consiste en una disminución progresiva y global de la función renal que alcanza un nivel inferior al 10%ml/min, (mililitros por minuto) del filtrado glomerular renal (FGR), en la cual se hace necesaria para la supervivencia, la implementación deun tratamiento sustitutivo de la función renal mediante trasplante o diálisis (peritoneal continua o hemodiálisis). La diálisis es un procedimiento terapéutico por medio del cual se eliminan sustancias tóxicas presentes en la sangre. El tratamiento de hemodiálisis (HD) consiste en dializar la sangre a través de una máquina: se hace circular la sangre desde una arteria del paciente hacia el filtrode diálisis o dializador en el que las sustancias tóxicas de la sangre se difunden en el líquido de diálisis; la sangre libre de toxinas vuelve luego al organismo a través de una vena canulada. La HD es un proceso lento que se realiza conectando el enfermo a una máquina durante aproximadamente 4 horas, 2 ó 3 veces por semana, (Páez et al., 2009).
La decisión de los nefrólogos respecto almomento de iniciar la diálisis suele basarse en una combinación de síntomas urémicos, de parámetros de laboratorio, y de factores individuales. La mayoría de las guías de práctica clínica recomiendan el inicio de la diálisis cuando la función renal cae por debajo de 15 o 10 ml/min, en función del FGR, (Cantero y Ruano, 2009).Considerando que estos pacientes presentan pérdidas urinarias aumentadas yniveles séricos disminuidos de albúmina y otras proteínas, se ha postulado que la eliminación excesiva de transferrina y Eritropoyetina (EPO), por orina podría ser un factor causante de anemia, (Rifkin et al., 2005).
La anemia es una de las manifestaciones clínicas más frecuentes de los pacientes que padecen trastornos renales, sobre todo en estado de cronicidad, conocida también como anemia de laIRC (fracaso de la función endocrina del riñón en la síntesis de la EPO por las células intersticiales renales, siendo su déficit el principal responsable de la anemia), (Romero, 2008). Esta anemia es una fuente de morbilidad significativa que causa síntomas tales como falta de energía, dificultad para respirar, mareos, angina, falta de apetito y disminución en la tolerancia al ejercicio. Granparte del deterioro de la calidad de vida y la morbilidad que sufren los pacientes con IRC puede ser una consecuencia de esta anemia, y puede tener una repercusión importante sobre el sentido del bienestar así como también deteriorar la capacidad de trabajo y afectar la vida social y sexual, (cody, 2008). La evaluación etiológica de la anemia debe ser realizada de manera sistematizada utilizandoelementos clínicos y de laboratorio. Una detallada historia clínica y examen físico que incluya la historia familiar debe ser realizada en todos los pacientes. En relación al estudio de laboratorio, las últimas guías de la National Kidney Foundation (NKF), denominadas KDOQI (Kidney Disease Outcome Quality Initiative) indican que la evaluación inicial de estos pacientes debe considerar hemograma...
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