curacion de heridas

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NECESIDADES NUTRICIONALES
RELACIONADAS CON LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS
La curación de las heridas depende de una combinación entre buena nutrición y
adecuado cuidado. Las heridas se clasifican en agudas o crónicas, dependiendo del
tiempo de duración. Las agudas pueden empeorar y convertirse en heridas difícil de
curar como resultado deuna infección u otra complicación.
Las incisiones quirúrgicas, quemaduras y lesiones traumáticas son ejemplos de lesiones
agudas. Si éstas son extensas o presentan complicaciones por infección, pueden
tornarse difíciles de curar.
Otras heridas difíciles de curar son úlceras venosas en las piernas, úlceras del pie
diabético y úlceras por presión; éstas se desarrollan en personas con trastornosde
salud crónicos.
Las heridas difíciles de curar no logran mejorar a través de una secuencia de reparación
ordenada dentro del tiempo previsto. Se considera que una herida es crónica si tarda
más de 30 días en curarse.
En el Reino Unido, se informa que hasta el 3% de las personas mayores de 60 años se
ven afectadas por heridas cutáneas difíciles de curar, tales como úlceras en las piernaso úlceras por presión.
Aproximadamente el 3,5% de la población estadounidense mayor de 65 años tiene
úlceras venosas en las piernas.
De los 150 millones de personas en el mundo con diabetes, se prevé que al menos el
15% desarrollará una o más úlceras de pie durante su vida, especialmente en la edad
avanzada. En Estados Unidos y Canadá, la prevalencia de úlceras de pie entre las
personasmayores que viven en centros de cuidados a largo plazo supera el 20%.
La prevalencia de las heridas difíciles de curar y los costos relacionados con su manejo
han seguido aumentando a través del tiempo, a pesar de la mayor disponibilidad de
especialistas en cuidados avanzados para las heridas y centros de curación de heridas.
Uno de los principales factores para la curación de las heridas es elestado nutricional
del paciente. Las heridas difíciles de curar sanan más rápido y con menos
complicaciones cuando el paciente está bien nutrido; pero en muchos casos, incluso
una dieta planificada para la curación de las heridas no es suficiente.
Si no se consumen las proteínas adecuadas, incluyendo aportes dietarios de
aminoácidos esenciales y condicionalmente esenciales en la dieta, lacuración de las
heridas se dificulta debido a las limitaciones en la síntesis proteica. Los aminoácidos
condicionalmente esenciales son los que normalmente son sintetizados por el
organismo, pero durante los momentos de rápido crecimiento, como la infancia o la
curación de las heridas, se necesita un aporte dietario adicional. Un ejemplo de ello lo
representan la arginina y glutamina.
El procesode cicatrización consta básicamente de 3 etapas:
Inflamación: comienza con la coagulación, también llamada hemostasis. Las
plaquetas, las células endoteliales y los factores de coagulación interactúan para
detener el sangrado y formar un coágulo. Las células atrapadas dentro del coágulo de
fibrina, mayormente plaquetas, liberan vasodilatadores y quimioatrayentes, incluyendo

el factor decrecimiento tisular beta (TGF-β, por sus siglas en inglés) y el factor de
crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF, por sus siglas en inglés). Estas
moléculas señalizadoras desencadenan una respuesta inflamatoria.
Los neutrófilos liberan enzimas y realizan la fagocitosis, comenzando así los procesos
de degradación y remoción de bacterias y deshechos. Los monocitos circulantes son
atraídoshacia el sitio de la herida, madurando hasta convertirse en macrófagos
responsables de terminar el proceso de limpieza. Los macrófagos segregan proteasas y
eliminan células muertas, bacterias y neutrófilos agotados por fagocitosis.
Proliferación: La fase de proliferación se caracteriza por la formación de tejido
conectivo, comenzando por el tejido de granulación. Este tejido está formado por...