curacion pie diabetico

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

INDICE

Introducción

5

Definición “Curación Avanzada del Pie Diabético”

6

Valoración de las Ulceras de Pie Diabético

6

Toma de Cultivo

15

Arrastre Mecánico

17

Debridamiento

18

Manejo delas úlceras infectadas

21

Coberturas

24

Cintas quirúrgicas

32

Vendajes

33

Algoritmos Curación Avanzada del Pie Diabético

34

Insumos Clínicos

43

Eliminación de Desechos

46

Pauta de Observación Manejo de las Ulceras de Pie Diabético

48

Indicadores para el Monitoreo

49

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Curación Avanzada de las Ulceras del Pie Diabético

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Curación Avanzadade las Ulceras del Pie Diabético

CURACIÓN AVANZADA DEL PIE DIABÉTICO

Introducción
El manejo avanzado de heridas o método de
curación no tradicional es una práctica mundialmente reconocida, iniciada en 1962 con
los trabajos de Winter Etal, que
comprobadamente trae grandes beneficios
clínicos al paciente, reflejados en menor número de curaciones, menos dolorosas y con
una tasa menor decomplicaciones 1.
En nuestro país, de acuerdo al “Estudio de
costo-efectividad de la curación tradicional vs
no tradicional” realizado en el Hospital del
Salvador entre Julio y Diciembre de 2001, a
solicitud del Ministerio de Salud y FONASA,
en el que se evaluaron los resultados de 132
heridas tratadas con curación tradicional vs
igual número tratado con manejo avanzado
de heridas, sedemostró la costo-efectividad
de la aplicación de este último método en los
siguientes parámetros:
• ahorro en días de hospitalización: de 45
días de hospitalización con curación tradicional a 7 días con curación no tradicional,
• disminución importante de los días de recuperación, por ejemplo: heridas tipo 4
infectadas con un promedio de 9 meses
de evolución disminuyeron a 3 meses con
elnuevo sistema,
• se evitaron 5 amputaciones mayores de
un total de 12 pacientes ingresados para
amputación al Servicio de Cirugía,
• se comprobó el alto costo de las
amputaciones tanto en el ámbito de recursos financieros como en el ámbito social,
• mejoría en la calidad de la cicatrización
en términos de vascularización e

• importante ahorro financiero en insumos y
recursos humanos.
ElProyecto permitió demostrar también la necesidad de incorporar la atención domiciliaria para aquellas personas que necesitan reposo y la obligatoriedad de que las curaciones avanzadas de heridas sean realizadas por
un profesional con sólidas bases científicas
capacitado en el tema.
El pie diabético es la complicación que mayor número de hospitalizaciones motiva en la
población diabética, siendoreconocida además como la principal causa de hospitalización prolongada en las salas de medicina y
cirugía general. Se presenta tanto en la diabetes tipo 1 como en la tipo 2, con una prevalencia de un 5,3% a un 10,5%. El diabético
presenta un riesgo acumulado de ulceración
de un 15% durante su vida1. El pie diabético
corresponde a la primera causa de
amputaciones mayores de origen notraumático, presentando los diabéticos un riesgo 10 veces mayor respecto a la población
general de requerir una amputación, con tasas que alcanzan a 2,8% del total de los diabéticos. La frecuencia internacional reconocida en países desarrollados respecto de la
ulceración en pie diabético corresponde a un
acumulado de 5,8% a 3 años, requiriéndose
una amputación en el 15% de éste2.
Considerando laimportancia de este problema a nivel nacional y el significativo desarrollo que el Programa Salud del Adulto del Ministerio de Salud ha tenido en el área del Pie
Diabético desde 1996, año en que se elaboró la Norma para la Pesquisa y Tratamiento
Ambulatorio del Pie Diabético, a la fecha, en

1
Ramsey ds., Newton K. Blough. Et. al. Incidence, outcomes and cost of foot ulcers in patients with...