CURACIONES RHIDA

CAPITULO VIII.- CURACION DE HERIDAS
HERIDA
1. DEFINICION:
Se define como la pérdida de solución de continuidad o un tejido o la separación de las siguientes estructuras: Piel, fascia, músculo, hueso, tendones, y vasos sanguíneos. Consiste en un estado patológico en el cual los tejidos están separados entre sí y/o destruidos que se asocia con una pérdida de sustancia y/o deterioro de lafunción.

2. OBJETIVOS:
Determinar el tipo de curación correspondiente a una herida determinada.
Conocer y realizar la técnica adecuada de curación de una herida simple basada en los principios de asepsia.
Establecer el material necesario para la realización de una curación.
Conocer las implicaciones éticas de este procedimiento, sus indicaciones y contraindicaciones.

3. TIPOS DE HERIDAS
A. Según laintegridad de la piel.

• Herida Abierta
Herida con solución de continuidad de la piel o de las mucosas, cuya causa es traumatismo con objeto cortante o contusión. Por ejemplo, incisión quirúrgica, venopunción o herida por arma de fuego o arma blanca.





• Herida Cerrada

Herida sin solución de continuidad de la piel, cuya causa es contusión con objeto romo, fuerza de torsión, tensión odesaceleración contra el organismo. Por ejemplo, fractura ósea o desgarro visceral.

B. De acuerdo a la gravedad de la lesión.

• Herida Superficial
Que solo afecta a la epidermis, cuya causa es el resultado de la fricción aplicada a la superficie cutánea. Por ejemplo. Abrasión o quemadura de primer grado.

• Herida Penetrante
Con solución de continuidad de la epidermis, dermis y tejidos u órganos másprofundos cuya causa es un objeto extraño o instrumento que penetra profundamente en los tejidos corporales, habitualmente de forma involuntaria. Por ejemplo heridas por arma de fuego o puñalada.

C. De acuerdo a la limpieza o grado de contaminación.

• Herida Limpia
Son aquellas no contaminadas, no existe inflamación y no hay penetración a los sistemas respiratoria, digestiva, genitourinaria nicavidad orofaríngea. Cierra sin problemas.

• Herida Limpia/ Contaminada

Son incisiones quirúrgicas con penetración controlada, bajo condiciones de asepsia y donde hay penetración en una cavidad corporal que contiene microorganismos en forma habitual como el aparato respiratorio, digestivo, genitourinario o en cavidad orofaríngea. Se incluyen cirugías del tracto biliar, gastrointestinal, apéndice,vagina, orofaringe, con preparación previa. Heridas o fracturas abiertas de menos de 4 horas sin recibir antibióticos. No hay contaminación de importancia. La probabilidad de infección va del 5 al 10%.

• Herida Contaminada
Son las accidentales, contaminadas con material extraño, pueden ser recientes o abiertas o las incisiones con trasgresión flagrante de las normas de asepsia quirúrgica, o derrameconsiderable de contenido gastrointestinal, aquí también se incluyen las incisiones con inflamación aguda no supurativa, fracturas y heridas con mas de 4 horas de evolución, así se haya iniciado el tratamiento quirúrgico. La probabilidad relativa de infección es del 10 - 15%.

• Herida Infectada Sucia
Se trata de heridas traumáticas más de 4 horas de evolución, con retención de tejidosdesvitalizados, o incisión quirúrgica sobre una zona infectada, o con perforación de vísceras, herida que no cicatriza bien y en la que crecen organismos. La probabilidad de infección es > 25%.





MATERIALLES
Gasas estériles.
Apósitos estériles.
Solución antiséptica.
Suero fisiológico.
Equipo de curas estéril.
Tijeras estériles y/o hoja de bisturí.
Tijeras no estériles.
Guantes estériles y/o noestériles.
Bolsa para residuos.
Esparadrapo hipoalergénico.
Productos de elección, según las características de la herida.
Equipo de retirada de suturas, si se requiere.

PROCEDIMIENTO
Identificar al paciente.
Informarle sobre el procedimiento a realizar.
Solicitar su colaboración siempre que sea posible.
Preservar la intimidad del paciente.
Lavarse las manos.
Colocar al paciente en la...