Curaciones

QUE SON Y COMO SE PREVIENEN LAS ULCERAS POR PRESIÓN
Federico Palomar Llatas,
Coordinador Unidad de Enfermería Dermatológica (úlceras y heridas)
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, palomar_fed@gva.es
Presidente Asociación Nacional de Enfermería Dermatológica e Investigación del Deterioro de la Integridad Cutánea (ANEDIDIC), www.anedidic.org , 963599874@terra.esINTRODUCCIÓN:
La piel está constituida por 3 capas epidermis, dermis y tejido subcutáneo o adiposo, es la primera barrera protectora y natural del organismo frente a las infecciones, al dolor, a las agresiones externas, etc., estas últimas pueden deteriorar la piel con el paso del tiempo y una repetida agresión, causando baja hidratación menor Vascularización y pérdida de elasticidad.
El tema quenos ocupa, es muy sencillo en comprensión y ejecución. Llevo mas de 30 años de profesión dedicado al “CUIDADO” de los pacientes, y veo que muchas veces se nos olvida lo que es nuestra profesión, en este campo que nos atañe tanto al profesional de la salud, al familiar o cuidador principal (llamado así al familiar), a la administración pública y no menos en algunos casos, al propio paciente que nollega a ser consciente de lo importante que es su propio
“auto-cuidado”, pero tengamos en cuenta que hay también mas de 100 factores de riesgo. Por tanto, hablaremos de lesiones de rápida aparición pero de larga y lenta curación.
Repasaremos unas cuantas definiciones y veremos unos conceptos donde pueda quedar reflejado el significado de este tema, pues una mala praxis de nuestra labor “elcuidado” puede llevar al paciente a una situación lamentable comprometiendo incluso su vida.
Definición UPP
Las denominadas úlceras por presión (UPP) o decúbito, son lesiones con deterioro de la integridad cutánea, que pueden afectar desde epidermis hasta los planos blandos más profundos e incluso al tejido óseo, son lesiones que tienden a cronificarse, que no son una enfermedad y que son un signo deotra enfermedad o de unos deficientes cuidados y su etiología no solamente es la presión
Definición de prevención de UPP:
Es el conjunto de cuidados que planifica la enfermera/o junto con el familiar, para la no formación de úlceras por presión en pacientes con riesgo a desarrollarla.

Objetivos:
- Mantener la integridad de la piel
- Eliminar o disminuir los factores de riesgo
- Educacióndel paciente, familia y de la Administración

ORIGEN DE LAS UPP
- Aumento de la presión local
- Humedad
- Fricción
- Cizallamiento
Expondremos a continuación cada una de estas 4 etiologías directas de las UPP, sin minimizar ni exagerar ninguna de ellas, todas son de alto riesgo para los pacientes y si hacemos una combinación con ellas pueden ser extremadamente peligrosas
Aumento de lapresión local superior a 32 mm de Hg, con una variabilidad de 20 a 40 mm de Hg (17). Nos hace referencia a que un aumento de esta en una región determinada del organismo nos llevará a una isquemia mantenida, y que si esta se mantiene con una media de 2 horas (según constitución del individuo) sobre un tejido blando y sano, que se encuentra entre dos planos generalmente duros (colchón y prominenciaósea), hace que superada la presión capilar, exista con ello un fracaso circulatorio periférico, originando una isquemia tisular (falta de oxígeno a los tejidos) y por consiguiente la famosa “placa negra” o tejido necrótico/mortificado.
Esta presión, está ejercida por la propia fuerza de gravedad del cuerpo y una fuerza de deslizamiento, dando como resultado una fuerza que se transmite enprofundidad y multiplicada esta presión de 3 a 5 veces en tejidos más profundos, como son el adiposo y muscular
La fricción es una de las causas involucradas en la aparición de UPP, aunque propiamente dicho, no es una herida aguda que evoluciona a úlcera crónica, sino que la lesión originada por esta, estaría incluida dentro de las quemaduras.
Esta fricción o roce entre la piel y un objeto externo...