Curetaje abierto

CURETAJE ABIERTO
 Cuando presentamos una periodontitis moderada o severa es cuando se lleva a cabo esta
técnica, cuando el hueso que rodea a todos los dientes esta muy destruido por el avance
de la enfermedad periodontal.
 Este tipo de procedimiento quirúrgico consiste en abrir la encía para eliminar todo el
tejido infectado y quitar el sarro que esta fuertemente unido a los dientes.
Este procedimiento nos permite tener mayor visibilidad para localizar el sarro adherido
a la raíz delos dientes en toda su superficie y eliminarlo.
 Después de este procedimiento el paciente notará un mejor aliento, las encías se
desinflaman adquiriendo un color rosa coral, se elimina el sangrado de las encías y la
movilidad de los dientes bajará notablemente ya que al eliminar este sarro laencía se
adhiere de nuevo a la superficie de la raíz.
 Es necesario separar la encía del diente para poder tener acceso a los sitios profundos
infectados por bacterias y donde se ha acumulado el sarro (este procedimiento es
necesario cuando las bolsas periodontales que se han formado son muy profundas).
INDICACIONES:
 En lesiones profundas en las que no son posibles las técnicas deresección.
 Pacientes que padecen periodontitis juvenil.
CONTRAINDICACIONES:
 Cuando los métodos por resección pueden eliminar ventajosamente un surco profundo
de eliminación de bolsas en contraposición con la retención de surcos profundos .
TÈCNICA:
 La incisión del curso suele emplearse para proporcionar un colgajo lo suficientemente
largo para cubrir el campo por completo.
 El bisturí colocahasta el fondo de la bolsa, liberando el colgajo. Por eso suele ser
necesario retroceder y volver a hacer la incisión.
 Desbridación cuidadosa y completa
 Adaptación del colgajo de tal forma que la cicatrización sea por primera intención.
 El levantamiento del colgajo se mantiene en dirección apical, para proporcionar
únicamente acceso para el curetaje.
 La desbridación del campoquirúrgico se realiza con bisturíes cuando estos sea posible,
el curetaje se reserva para las áreas óseas involucradas en la lesión periodontal.
 El hueso en las bolsas se curetea vigorosamente para eliminar todo el tejido blanco
adherido.
 La superficie radicular dentro de la bolsa es raspada para eliminar todas las sustancias
que se han acumulado sobre la misma.
 Una vez que se haya realizadoel curetaje abierto, los colgajos son cuidadosamente
adaptados de nuevo a las raíces y al hueso y son estabilizados con suturas
interrumpidas.

 Debe conservarse la mayor parte del colgajo posible, ya que se requiere una readaptación
del colgajo.
 la conservación del colgajo implica el festoneado del tejido interpoximal haciendo las
papilas tan largas como sea posible y obteniendo unabuena aproximación de los colgajos
bucal.
CURETAJE A CIELO ABIERTO (ENAP)
Es un curetaje subgingival con bisturí quirúrgico, sin incisiones verticales y limitado
exclusivamente a la zona de tejido queratinizado.
Esta técnica está principalmente indicada cuando haya que ser conservadores y por lo tanto en
los sectores anterosuperiores con bolsas relativamente pequeñas y que no sobrepasen lalínea
mucogingival.
OBJETIVOS:






eliminar el epitelio sulcular de la bolsa
eliminar el tejido granulomatoso
eliminar el tejido conectivo inflamado
eliminar el cálculo subgingival limpiando toda la superficie radicular
eliminar el cemento blando.

INDICACIONES:
 Las bolsas periodontales deben ser pequeñas (3 a 5 mm) y supraóseas.
 El procedimiento debe ser llevado a cabodespués de una fase preliminar de raspado y
alisado radicular para reducir la inflamación de la encía y eliminar las bacterias
patógenas.
 Debe existir una encía adherida adecuada.
CONTRAINDICACIONES:
 Cuando la encía adherida es insuficiente.
 Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la línea mucogingival
 En la gingivitis hipertrófica. En este caso, el procedimiento debe ser más...