Curetaje a Campo Abierto

CURETAJE ABIERTO  Cuando presentamos una periodontitis moderada o severa es cuando se lleva a cabo esta técnica, cuando el hueso que rodea a todos los dientes esta muy destruido por el avance de la enfermedad periodontal.  Este tipo de procedimiento quirúrgico consiste en abrir la encía para eliminar todo el tejido infectado y quitar el sarro que esta fuertemente unido a los dientes.  Esteprocedimiento nos permite tener mayor visibilidad para localizar el sarro adherido a la raíz delos dientes en toda su superficie y eliminarlo.  Después de este procedimiento el paciente notará un mejor aliento, las encías se desinflaman adquiriendo un color rosa coral, se elimina el sangrado de las encías y la movilidad de los dientes bajará notablemente ya que al eliminar este sarro la encía seadhiere de nuevo a la superficie de la raíz.  Es necesario separar la encía del diente para poder tener acceso a los sitios profundos infectados por bacterias y donde se ha acumulado el sarro (este procedimiento es necesario cuando las bolsas periodontales que se han formado son muy profundas). INDICACIONES:  En lesiones profundas en las que no son posibles las técnicas de resección.  Pacientesque padecen periodontitis juvenil. CONTRAINDICACIONES:  Cuando los métodos por resección pueden eliminar ventajosamente un surco profundo de eliminación de bolsas en contraposición con la retención de surcos profundos . TÈCNICA:  La incisión del curso suele emplearse para proporcionar un colgajo lo suficientemente largo para cubrir el campo por completo.  El bisturí coloca hasta el fondo de labolsa, liberando el colgajo. Por eso suele ser necesario retroceder y volver a hacer la incisión.  Desbridación cuidadosa y completa  Adaptación del colgajo de tal forma que la cicatrización sea por primera intención.  El levantamiento del colgajo se mantiene en dirección apical, para proporcionar únicamente acceso para el curetaje.  La desbridación del campo quirúrgico se realiza con bisturíescuando estos sea posible, el curetaje se reserva para las áreas óseas involucradas en la lesión periodontal.  El hueso en las bolsas se curetea vigorosamente para eliminar todo el tejido blanco adherido.  La superficie radicular dentro de la bolsa es raspada para eliminar todas las sustancias que se han acumulado sobre la misma.  Una vez que se haya realizado el curetaje abierto, los colgajosson cuidadosamente adaptados de nuevo a las raíces y al hueso y son estabilizados con suturas interrumpidas.

 Debe conservarse la mayor parte del colgajo posible, ya que se requiere una readaptación del colgajo.  la conservación del colgajo implica el festoneado del tejido interpoximal haciendo las papilas tan largas como sea posible y obteniendo una buena aproximación de los colgajos bucal.CURETAJE A CIELO ABIERTO (ENAP) Es un curetaje subgingival con bisturí quirúrgico, sin incisiones verticales y limitado exclusivamente a la zona de tejido queratinizado. Esta técnica está principalmente indicada cuando haya que ser conservadores y por lo tanto en los sectores anterosuperiores con bolsas relativamente pequeñas y que no sobrepasen la línea mucogingival. OBJETIVOS:      eliminarel epitelio sulcular de la bolsa eliminar el tejido granulomatoso eliminar el tejido conectivo inflamado eliminar el cálculo subgingival limpiando toda la superficie radicular eliminar el cemento blando.

INDICACIONES:  Las bolsas periodontales deben ser pequeñas (3 a 5 mm) y supraóseas.  El procedimiento debe ser llevado a cabo después de una fase preliminar de raspado y alisado radicularpara reducir la inflamación de la encía y eliminar las bacterias patógenas.  Debe existir una encía adherida adecuada. CONTRAINDICACIONES:  Cuando la encía adherida es insuficiente.  Cuando las bolsas periodontales sobrepasan la línea mucogingival  En la gingivitis hipertrófica. En este caso, el procedimiento debe ser más agresivo, combinando la gingivectomía con amplios colgajos para eliminar...