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SOLICITO: ……………………………….…......................

Señor ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE TACNA Yo,…………………………………………… ………….………………..…, identificado(a) con DNI ……………………., con domicilio legal enel…………………………………… ………………………………………………., ante usted respetuosamente me presento y expongo

Que teniendo conocimiento de selección de personal, me presento como postulante al P roceso de Convocatoria Nº………………., según el Cargo de ……………………………...…………………………………………………………, bajo la modalidad de Contratación Administrativa de Servicios, regulado por el D. Leg. Nº 1057 y su Reglamento aprobado por el D. S.Nº 075-2008-PCM, modificado por Decreto Supremo Nº 065-2011-PCM. Para tal efecto cumplo con la siguiente documentación: Currículum Vitae debidamente documentado. Declaración Juradas Antecedentes Penalesy Policiales, Buena Salud, Nepotismo, Percibe Doble Remuneración del Estado, según LEY Nº28175. Constancia de AFP si lo tuviera. Atentamente, Tacna,…………………………………….

DNI N°....................................

IMPORTANTE Indicar marcando con un aspa ( X) Ley 27050, modificada por Ley 28164: Persona con Discapacidad (SI) (NO) Adjunta Certificado de Discapacidad (SI) (NO) Tipo de Discapacidad:Física ( ) Auditiva ( ) Visual ( ) Mental ( ) Ley N° 29248, Ley del Servicio Militar: (SI) (NO) Personal licenciado del Servicio Militar Adjunta copia del documento oficial emitido por la autoridadcompetente (SI) (NO)

DECLARACION JURADA
Por el presente documento Yo, ……………..………………………………………………… identificado con el DNI Nº …………………………, con domicilio ………………………..…………………………………..y el amparo de lasnormas legales:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1.- Que NO tengo relación alguna de parentesco hasta el 4to grado de consanguinidad, ni de 2da de afinidad, vínculo matrimonial o unión de hecho(convivencia) con Personal, Funcionario, Regidor o asesor de la Municipalidad Provincial de Tacna. 2.- Que NO tengo antecedentes Policiales Penales ni Judiciales a nivel Departamental, Regional y Nacional, no...