CURSO CLINICO
Páginas: 6 (1469 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2013
Curso clínico, factores pronósticos, y Predicción de resultados para los pacientes de VIH en la UCI
Los pacientes con infección por el VIH son admitidos en el UCI para soporte vital o una observación más cercana. Características del hospital y ubicación geográfica independiente de la gravedad de la enfermedad y socioeconómicos estado, influyen en la utilización UCI para los pacientes con elVIH infección1 aproximadamente de 4 a 5% de los pacientes hospitalizados con infección por el VIH son admitidos a la ICU.2 , 3 La tasa de ingreso en la UCI es de 11 a 22 % para aquellos con neumonía por Pneumocystis carinii (PCP ) .4,5 El cuidado en UCI de los pacientes infectados por el VIH tiene pasado por diferentes phases.6 , 7 A principios del 1980, la tasa de supervivencia en la UCI de lospacientes con SIDA fue baja , y el costo por año de vida ganado fue . $ 300,000.7 Basado en la creencia de que el cuidado de UCI pacientes con SIDA era inútil , clínicas , éticas y cuestiones económicas se plantearon en relación con los beneficios y las cargas de la atención crítica de estos pacientes8 Sin embargo , los estudios han mostrado una mejoría en la supervivencia tasa y el coste por vidasalvada de infectados por el VIH los pacientes ingresados en el ICU.7 , 9,10
Debido a que la mayoría de los pacientes infectados por el VIH ingresados en la UCI habían PCP , los primeros estudios abordar el papel de apoyo UCI en pacientes infectados por el VIH centrado en los pacientes con insuficiencia respiratoria y PCP .Con el uso de la profilaxis y antirretroviral la terapia , laincidencia de PCP ha disminuido . Aunque la PCP es todavía común en infectados por el VIH los pacientes ingresados en la UCI , se ve en la minoría de estos pacientes3 , 9,10 El uso de PCP profilaxis , terapia antirretroviral , y corticosteroides para PCP que ha cambiado no sólo las razones de Ingreso en la UCI , sino también los resultados de los pacientes con la infección por VIH admitido en el ICU.14Nosotros emprendió este estudio para describir las razones de la UCI admisión, curso clínico y pronóstico de los pacientes con la infección por el VIH y para determinar el pronóstico factores .
Materiales y Métodos
Este estudio prospectivo , observacional incluyó 169 consecutivo UCI admisiones de 141 adultos con infección por VIH atendidos en el University Medical Center, Jacksonville, FL,durante una de 4 años período , abril de 1995 hasta marzo de 1999 . El número total de ingresos hospitalarios de pacientes con infección por el VIH se caracterizan por sólo los primeros 3 años : 12 % ( 148 de 1225 ) de los patientadmissions durante los primeros 3 años del estudio fueron tratados en la UCI. El Centro Médico de la Universidad es un 528- cama, centro de la ciudad hospital universitarioafiliado a la Universidad de Florida. La Junta de Revisión Institucional del hospital renunció a la necesidad de consentimiento informado. Se recogieron datos sobre edad, sexo , raza , orientación
categoría para la infección por el VIH , el origen de la admisión, los linfocitos CD41 contar dentro de los 90 días previos al ingreso , la albúmina sérica nivel , APACHE ( fisiología aguda y crónicaevaluación de la salud )
Resultado ,
duración de la hospitalización y la estancia en la UCI y en el hospital la mortalidad . El desarrollo de insuficiencia orgánica , inflamatoria sistémica Se observaron síndrome de respuesta ( SIRS ) , y el SDRA . La insuficiencia hepática se define como un nivel de bilirrubina de suero . 6 mg / dl y un prolongación del tiempo de protrombina al menos 4 s mayorque el controlar . Insuficiencia GI se definió como sangrado gastrointestinal u obstrucción o la prevención de la pancreatitis alimentación enteral durante al menos 24 horas o hasta que la muerte . Cardiovasculares renales , hematológicas y CNS , pulmonar, fallos orgánicos se definieron como por Knaus et al.15 SIRS , sepsis, sepsis severa y el shock séptico se define de acuerdo a la Colegio...
Los pacientes con infección por el VIH son admitidos en el UCI para soporte vital o una observación más cercana. Características del hospital y ubicación geográfica independiente de la gravedad de la enfermedad y socioeconómicos estado, influyen en la utilización UCI para los pacientes con elVIH infección1 aproximadamente de 4 a 5% de los pacientes hospitalizados con infección por el VIH son admitidos a la ICU.2 , 3 La tasa de ingreso en la UCI es de 11 a 22 % para aquellos con neumonía por Pneumocystis carinii (PCP ) .4,5 El cuidado en UCI de los pacientes infectados por el VIH tiene pasado por diferentes phases.6 , 7 A principios del 1980, la tasa de supervivencia en la UCI de lospacientes con SIDA fue baja , y el costo por año de vida ganado fue . $ 300,000.7 Basado en la creencia de que el cuidado de UCI pacientes con SIDA era inútil , clínicas , éticas y cuestiones económicas se plantearon en relación con los beneficios y las cargas de la atención crítica de estos pacientes8 Sin embargo , los estudios han mostrado una mejoría en la supervivencia tasa y el coste por vidasalvada de infectados por el VIH los pacientes ingresados en el ICU.7 , 9,10
Debido a que la mayoría de los pacientes infectados por el VIH ingresados en la UCI habían PCP , los primeros estudios abordar el papel de apoyo UCI en pacientes infectados por el VIH centrado en los pacientes con insuficiencia respiratoria y PCP .Con el uso de la profilaxis y antirretroviral la terapia , laincidencia de PCP ha disminuido . Aunque la PCP es todavía común en infectados por el VIH los pacientes ingresados en la UCI , se ve en la minoría de estos pacientes3 , 9,10 El uso de PCP profilaxis , terapia antirretroviral , y corticosteroides para PCP que ha cambiado no sólo las razones de Ingreso en la UCI , sino también los resultados de los pacientes con la infección por VIH admitido en el ICU.14Nosotros emprendió este estudio para describir las razones de la UCI admisión, curso clínico y pronóstico de los pacientes con la infección por el VIH y para determinar el pronóstico factores .
Materiales y Métodos
Este estudio prospectivo , observacional incluyó 169 consecutivo UCI admisiones de 141 adultos con infección por VIH atendidos en el University Medical Center, Jacksonville, FL,durante una de 4 años período , abril de 1995 hasta marzo de 1999 . El número total de ingresos hospitalarios de pacientes con infección por el VIH se caracterizan por sólo los primeros 3 años : 12 % ( 148 de 1225 ) de los patientadmissions durante los primeros 3 años del estudio fueron tratados en la UCI. El Centro Médico de la Universidad es un 528- cama, centro de la ciudad hospital universitarioafiliado a la Universidad de Florida. La Junta de Revisión Institucional del hospital renunció a la necesidad de consentimiento informado. Se recogieron datos sobre edad, sexo , raza , orientación
categoría para la infección por el VIH , el origen de la admisión, los linfocitos CD41 contar dentro de los 90 días previos al ingreso , la albúmina sérica nivel , APACHE ( fisiología aguda y crónicaevaluación de la salud )
Resultado ,
duración de la hospitalización y la estancia en la UCI y en el hospital la mortalidad . El desarrollo de insuficiencia orgánica , inflamatoria sistémica Se observaron síndrome de respuesta ( SIRS ) , y el SDRA . La insuficiencia hepática se define como un nivel de bilirrubina de suero . 6 mg / dl y un prolongación del tiempo de protrombina al menos 4 s mayorque el controlar . Insuficiencia GI se definió como sangrado gastrointestinal u obstrucción o la prevención de la pancreatitis alimentación enteral durante al menos 24 horas o hasta que la muerte . Cardiovasculares renales , hematológicas y CNS , pulmonar, fallos orgánicos se definieron como por Knaus et al.15 SIRS , sepsis, sepsis severa y el shock séptico se define de acuerdo a la Colegio...
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