Curso de acls espanol
© 2006 Edición original en inglés: American Heart Association © 2008 Edición en español: American Heart Association
Notas sobre administración
Vía i.v. periférica:
Los fármacos para resucitación administrados por un catéter i.v. periférico deben seguirse de un bolo de líquido de 20 ml i.v. para llegar a la circulación central. Después, elevar laextremidad durante 10 a 20 segundos. Los fármacos para SVCA que se pueden administrar por vía i.v. también se pueden administrar por vía intra ósea (i.o.). Los fármacos que se pueden administrar por vía endotraqueal aparecen indicados. Todavía no se han esta blecido las dosis endotraqueales óptimas. Se prefiere la administración i.v./i.o. porque tanto ésta como el efecto del fármaco son más fiables. Losmedicamentos administrados por vía endotraqueal deben estar diluidos en agua o solución fisiológica para alcanzar un volumen de 10 ml. Después de suministrar la medi cación, proporcione varias respiraciones con presión positiva.
Vía intraósea: Vía endotraqueal:
Fármaco/terapia Indicaciones/precauciones IECA (inhibidores de la enzima con vertidora de la angiotensina)
Indicaciones • LosIECA reducen la mortalidad y mejoran la disfunción del VI posIAM. Ayudan a prevenir el remodelado VI adverso, retrasan la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuyen la muerte súbita y el infarto de miocardio recurrente. • Un IECA se debe administrar por vía oral dentro de las primeras 24 horas posteriores a la apari ción de los síntomas y se debe continuar a largo plazo. • Insuficienciacardiaca clínica sin hipotensión en pacientes que no responden a digitálicos o diu réticos. • Signos clínicos de IAM con disfunción VI. • Fracción de eyección ventricular izquierda 2,5 mg/dl en hombres, >2 mg/dl en muje res). Evite en la estenosis bilateral de las arterias renales. • Potasio sérico >5 mEq/l. • No administre si el paciente está hipotenso (PAS 2,2 g/24 h se asocian con hipotensiónsignificativa los riesgos y beneficios del uso de amiodarona y en los estudios clínicos. tener acceso a un laboratorio en el que se pueda • No administre con otros fármacos que prolongan el controlar adecuadamente la eficacia y los efectos intervalo QT (como procainamida). secundarios de dicho tratamiento. • La eliminación completa es extremadamente larga (la vida media es de hasta 40 días). Otrosusos: Consultar con un especialista Precaución: Presenta diversas interacciones farmacológicas complejas
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Fármaco/terapia Indicaciones/precauciones Amrinona (Véase inamrinona) Aspirina
Indicaciones • Administre a todos los pacientes con SCA, en especial a candidatos areperfusión, excepto si hay hipersensibilidad a la aspirina. • Bloquea la formación de tromboxano A2, que produce agregación plaquetaria y constricción arterial. Esto reduce la mortalidad total por SCA, el reinfarto y el ataque cerebral no mortal. • Cualquier paciente con síntomas (“presión”, “opresión”, “compresión”, “constricción”) indica tivos de dolor isquémico. Precauciones • Relativamentecontraindicada en pacientes con úlcera activa o asma. • Contraindicada en pacientes con hipersensibili dad conocida a la aspirina.
Dosis para adultos
• Comprimido con recubrimiento no entérico de 160 mg a 325 mg, administrado lo antes posible (preferentemente masticable). • Se puede administrar un supositorio (300 mg) cuando no se tolera la administración oral. • Objetivo: administrar a lospocos minutos del ingreso.
Atropina, Sulfato de
Indicaciones • Primer fármaco para bradicardia sinusal sinto mática. Se puede administrar • Puede ser beneficioso si hay bloqueo nodal AV o asistolia ventricular. No es eficaz para el blopor el tubo endotra queo infranodal (tipo II de Mobitz). queal • Segundo fármaco (después de adrenalina [epi nefrina] o vasopresina) para asistolia o...
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