Curso práctico sobre Tiroides y manejo de los Trastornos Tiroideos

Páginas: 73 (18135 palabras) Publicado: 2 de febrero de 2016
Curso práctico sobre Tiroides y manejo de los Trastornos Tiroideos

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1ª PARTE. FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES. EL YODO
Dr. J.J. Arrizabalaga Abasolo

1. Anatomía e Histología del tiroides
1.1. Introducción
1.2. Anatomía
1.3. Histología

2. Yodo y hormonas tiroideas
2.1. Síntesis y metabolismo de hormonastiroideas
2.2. Acciones de las hormonas tiroideas
2.3. Regulación de la función tiroidea

3. Necesidades de yodo y cantidades diarias recomendadas
3.1. Trastornos causados por deficiencia de yodo
3.2. Fuentes alimentarias de yodo
3.3. Estado de nutrición de yodo en el mundo
3.4. Situación en España

2ª PARTE. DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES TIROIDEAS: RECURSOS FÍSICOS, DE

IMAGEN Y DE LABORATORIO
Dr. F.Morales García

4. Recursos físicos, de imagen y de laboratorio, para el estudio clínico de la función, morfología y
naturaleza de la glándula tiroides
4.1. Valoración de laboratorio de la función tiroidea
4.2. Captación y/o gammagrafía tiroidea con Tc99, 123I, o 131I
4.3. Pruebas de imagen: Ecografía tiroidea
4.4. Valoración de la naturaleza: Anticuerpos antitiroideos: antiTPO, antiTg, y TRAb
4.5.Biopsia tiroidea

1ª Parte

1. ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DEL TIROIDES

El tiroides es una glándula endocrina impar y media, situada en el tercio inferior de la cara anterior del cuello.
Está en estrecha relación con el cartílago tiroides, el cartílago cricoides y la tráquea, estructuras a las que está íntimamente

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adherido y a las que acompaña en sus movimientos.

[Esta imagen no corresponde a paciente/exploración real]

El nombre tiroides procede del griego y significa (que tiene) forma de escudo (de θυρεος, escudo, y de єιδος, forma). Le
fue asignado a la glándula por Thomas Wharton en 1656 (“glandulis thyroidaeis”), nopor sus características morfológicas,
sino por la estrecha relación topográfica que guarda con el cartílago tiroides de la laringe que, éste sí, está dispuesto como
un escudo protector por delante de las estructuras esenciales de la fonación.
La filogenia, la embriogénesis y determinados aspectos de la función tiroidea están estrechamente relacionados con el
tracto gastrointestinal1-4. Desde unpunto de vista filogenético, las células foliculares derivan de células primitivas
gastrointestinales con capacidad de concentrar yodo que a lo largo de la evolución migraron y se especializaron en la
captación y almacenamiento de yodo en estructuras celulares foliculares. Ello permitió adaptarse a organismos originarios
de medios marinos ricos en yodo a terrenos pobres en yodo2.
La glándula tiroideses uno de los tres componentes de un sistema funcional integrado, constituido por el hipotálamo, la
hipófisis y el propio tiroides. Sintetiza hormonas tiroideas y calcitonina en dos tipos diferentes de células, las células
epiteliales o foliculares y las células parafoliculares o células C, respectivamente. Las células foliculares tienen una altísima
especialización funcional. Captan yoduro de lacirculación y lo concentran e incorporan a una proteína específica que sólo
ellas son capaces de sintetizar en el organismo, la tiroglobulina, y sintetizan, almacenan y liberan hormonas tiroideas1-2,5.

La glándula tiroides está cubierta por la piel y por la doble banda músculo-aponeurótica del cuello. Se halla delante de la
tráquea, rodeándola, y del esófago, y flanqueada a ambos lados por lasestructuras vasculares profundas del cuello, la
arteria carótida común y la vena yugular interna (Figuras 1 y 2). El tiroides está englobado en la fascia pretraqueal, que lo
fija al cartílago cricoides y a la tráquea, de forma que durante la deglución la glándula se mueve junto con la laringe y la
tráquea, una característica que puede ayudar a diferenciar las estructuras tiroideas de la mayoría...
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