Curso B Sico De VMA 2015 V A A Rea

Temas
Introducción
 Fundamentos
 Evaluación
 Técnicas
 Casos clínicos
 Conclusiones


Importancia del tema
1/3 de todas las demandas por malpraxis
en anestesiología en EE.UU. fueronrelacionadas con complicaciones del
manejo de la vía aérea.
 85% de estas complicaciones consistieron
en:


 Lesión
 Muerte

neurológica hipóxica

Indicaciones para intubación






Asegurar unavía aérea artificial
Aspiración de secreciones bronquiales
Una ruta para VMA
Protección de la vía aérea

¿Quién debe intubar al
paciente?
El primero que llegue
 El más experimentado
 El más“entusiasta”


¿Quién debe intubar al
paciente?


El más “fiebre”

Crit Care Med 2008; 36:S258-66

Incidencia de complicaciones inmediatas
de la intubación endotraqueal

Core Topics in MechanicalVentilation. Cambridge University Press 2005

Intubación extrahospitalaria vs SOP

Core Topics in Mechanical Ventilation. Cambridge University Press 2005

Valoración
Permeabilidad: ver, oir, sentir.
Extensión del cuello + levantamiento del
mentón.
 Tracción mandibular sin extensión cervical
en trauma de cuello.
 Cánulas para vías aéreas artificiales
(nasal o bucal).


Cánulas de Mayo o GuedelClasificación de Mallampati

Flexo-extensión cervical

Materiales













Monitor-desfibrilador
Fuente de oxígeno
Resucitador manual (AMBU)
Aspirador
Mascarilla facialFármacos
TET de diversos tamaños
Laringoscopio con hojas de diversos tamaños y diseños
Jeringa
Esparadrapo
Equipo para vía aérea difícil

Marcas del TET








Diámetro interno ID.Designación de ruta de colocación (p.ej., orotraqueal).
Longitud en centímetros.
Marca (p.ej., Mallinckrodt).
Estándares que alcanza según comité e institutos
especializados en calidad de este tipo de equipo(p.ej.,
Z-29, F-29).
Marcador radio-opaco (usualmente una línea a lo largo
del tubo).

Escogencia del TET
ID (mm) = [16 + edad(años)]
4

Un ejemplo …
Niño de 4 años
 Entonces …


ID (mm) =...