curva de la experiencia
Páginas: 7 (1534 palabras)
Publicado: 21 de abril de 2014
Análisis a la aplicación de la Curva de la Experiencia
“HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TOTAL, CURVA DE APRENDIZAJE: EXPERIENCIA DE CLÍNICA DEL PRADO, MEDELLÍN, COLOMBIA”
Integrantes : Belén Cártes
Silvia Villarroel
Profesor : Carlos Torres
Asignatura : Producción II
Septiembre, 2013
Índice
Introducción
Sepresenta un análisis al estudio de la curva de aprendizaje aplicado a la Histerectomía Laparoscópica total, a través de la experiencia de la clínica del prado, Medellín, Colombia. Que fue realizado por Eduardo Serna A., Giovanni Riaño C., Luis Almanza P., José De Los Ríos P., Juan Castañeda R., Gustavo Calle G., Ricardo Vásquez R., Adriana Arango M., Ana Mejía B., en la Unidad de EndoscopiaGinecológica, Clínica del Prado; 2Programa de Cirugía Endoscopica Ginecológica; Universidad CES, Medellín, Colombia.Instrumentadora Quirúrgica, Unidad de Endoscopia Ginecológica, Clínica del Prado, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
El concepto de "curva de aprendizaje" fue introducido originalmente en la fabricación de aviones por Wright, quien describió una teoría básica para evaluar laproducción repetitiva en ensamblajes de aeronaves (1936).
Una forma reproducible de definir una "curva de aprendizaje" es el tiempo y el número de procedimientos que un cirujano corriente, necesita para realizar un procedimiento en forma independiente, con un resultado razonable en tiempo y en complicaciones. Para alcanzar la destreza de hacer histerectomías laparoscópicas, el estándar seencuentra en 30-50 procedimientos, datos extraídos de múltiples estudios descriptivos y escasos estudios analíticos. Se considera una histerectomía laparoscópica total (HLT) aquella en la que todo el procedimiento, incluyendo el cierre de la cúpula vaginal, se hace por vía endoscópica.
El objetivo de este estudio es determinar el número de HLT necesarias para alcanzar un tiempo quirúrgico promediode 90 minutos, disminuir las laparoconversiones a un 3% o menos y disminuir las complicaciones totales por debajo del 10%, datos estos obtenidos de promedios de diferentes estudios, comparando la curva de aprendizaje en HLT de 4 ginecólogos en la Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Para ésto se realiza un un estudio de cohorte prospectivo que incluyó 626 pacientes operadas por 4 ginecólogoslaparoscopistas con técnica y equipamiento quirúrgico similar, formando 4 grupos de pacientes de acuerdo al orden en la particularidad de cada uno de ellos. Entendiendo estudio de cohorte, como el estudio epidemiológico en el que se hace una comparación de la frecuencia de enfermedad entre dos poblaciones, una de las cuales está expuesta a un determinado factor de exposición (o factor de riesgo), alque no está expuesta la otra.
Metodología de trabajo
Se analizaron las primeras 626 HLT, realizadas entre diciembre de 2002 y abril de 2008 que cumplían los siguientes criterios de inclusión: pacientes llevadas a HLT por patología ginecológica benigna, intervenidas por ginecólogos laparoscopistas parecidos en cuanto a su formación, uso de técnicas quirúrgicas, equipos y ayudantes concaracterísticas similares, facilitando el control de sesgos. Se evaluó el tiempo quirúrgico promedio, los porcentajes de laparoconversión, complicaciones mayores y menores mediante una base de datos construida en EPIinfo, basados en el análisis de las historias clínicas y el llamado periódico de las pacientes, realizando un tiempo desde que se aplica el movilizador uterino y colpotomizador hasta quese cierra la piel.
Todas las pacientes fueron evaluadas en el postoperatorio inmediato para ver sus resultados en las variables descritas. Posteriormente fueron llamadas telefónicamente al mes para evaluar complicaciones tardías, de donde se formaron 4 grupos: Destreza 1, 2, 3 y 4.
El grupo discutió ampliamente en su interior,concluyendo que eran cohortes, pues eran grupos similares que...
Análisis a la aplicación de la Curva de la Experiencia
“HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TOTAL, CURVA DE APRENDIZAJE: EXPERIENCIA DE CLÍNICA DEL PRADO, MEDELLÍN, COLOMBIA”
Integrantes : Belén Cártes
Silvia Villarroel
Profesor : Carlos Torres
Asignatura : Producción II
Septiembre, 2013
Índice
Introducción
Sepresenta un análisis al estudio de la curva de aprendizaje aplicado a la Histerectomía Laparoscópica total, a través de la experiencia de la clínica del prado, Medellín, Colombia. Que fue realizado por Eduardo Serna A., Giovanni Riaño C., Luis Almanza P., José De Los Ríos P., Juan Castañeda R., Gustavo Calle G., Ricardo Vásquez R., Adriana Arango M., Ana Mejía B., en la Unidad de EndoscopiaGinecológica, Clínica del Prado; 2Programa de Cirugía Endoscopica Ginecológica; Universidad CES, Medellín, Colombia.Instrumentadora Quirúrgica, Unidad de Endoscopia Ginecológica, Clínica del Prado, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
El concepto de "curva de aprendizaje" fue introducido originalmente en la fabricación de aviones por Wright, quien describió una teoría básica para evaluar laproducción repetitiva en ensamblajes de aeronaves (1936).
Una forma reproducible de definir una "curva de aprendizaje" es el tiempo y el número de procedimientos que un cirujano corriente, necesita para realizar un procedimiento en forma independiente, con un resultado razonable en tiempo y en complicaciones. Para alcanzar la destreza de hacer histerectomías laparoscópicas, el estándar seencuentra en 30-50 procedimientos, datos extraídos de múltiples estudios descriptivos y escasos estudios analíticos. Se considera una histerectomía laparoscópica total (HLT) aquella en la que todo el procedimiento, incluyendo el cierre de la cúpula vaginal, se hace por vía endoscópica.
El objetivo de este estudio es determinar el número de HLT necesarias para alcanzar un tiempo quirúrgico promediode 90 minutos, disminuir las laparoconversiones a un 3% o menos y disminuir las complicaciones totales por debajo del 10%, datos estos obtenidos de promedios de diferentes estudios, comparando la curva de aprendizaje en HLT de 4 ginecólogos en la Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Para ésto se realiza un un estudio de cohorte prospectivo que incluyó 626 pacientes operadas por 4 ginecólogoslaparoscopistas con técnica y equipamiento quirúrgico similar, formando 4 grupos de pacientes de acuerdo al orden en la particularidad de cada uno de ellos. Entendiendo estudio de cohorte, como el estudio epidemiológico en el que se hace una comparación de la frecuencia de enfermedad entre dos poblaciones, una de las cuales está expuesta a un determinado factor de exposición (o factor de riesgo), alque no está expuesta la otra.
Metodología de trabajo
Se analizaron las primeras 626 HLT, realizadas entre diciembre de 2002 y abril de 2008 que cumplían los siguientes criterios de inclusión: pacientes llevadas a HLT por patología ginecológica benigna, intervenidas por ginecólogos laparoscopistas parecidos en cuanto a su formación, uso de técnicas quirúrgicas, equipos y ayudantes concaracterísticas similares, facilitando el control de sesgos. Se evaluó el tiempo quirúrgico promedio, los porcentajes de laparoconversión, complicaciones mayores y menores mediante una base de datos construida en EPIinfo, basados en el análisis de las historias clínicas y el llamado periódico de las pacientes, realizando un tiempo desde que se aplica el movilizador uterino y colpotomizador hasta quese cierra la piel.
Todas las pacientes fueron evaluadas en el postoperatorio inmediato para ver sus resultados en las variables descritas. Posteriormente fueron llamadas telefónicamente al mes para evaluar complicaciones tardías, de donde se formaron 4 grupos: Destreza 1, 2, 3 y 4.
El grupo discutió ampliamente en su interior,concluyendo que eran cohortes, pues eran grupos similares que...
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