cushing

Síndrome de Cushing
El síndrome de Cushing es el resultado de altas concentraciones de cortisol, en el cual se manifestaran diversos signos y síntomas así como complicaciones metabólicas derivadasdel exceso de cortisol en los tejidos. Este síndrome se divide en exógeno; por el uso de corticoterapia en altas dosis por un uso prolongado o endógeno por el aumento de cortisol por las glándulassuprarrenales.
Diagnostico
Clínicamente los pacientes con síndrome de Cushing pueden presentar un cuadro característico, en donde algunas manifestaciones pueden ser más específicas que otras.Especificas
Menos especificas
Inespecíficas
Cara redonda y pletórica (de luna llena)
Atrofia muscular
Miopía proximal
Piel fina y atrófica
Equimosis espontaneas
Estrías violáceas, mayores de 1cm en abdomen, tórax y extremidades.
Acumulación de grasa en dorso alto y en huecos supraclaviculares.
Hiperpigmentación de pliegues
Osteopenia u osteoporosis.
Obesidad abdominal
Hipertensiónarterial
Trastornos neuropsiquiatricos: depresión / psicosis
Acné
Hirsutismo
Alteraciones menstruales
Diabetes

Exámenes confirmatorios
En caso de que se tenga sospecha clínica de síndrome deCushing, se debe confirmar hipercortisolismo por medio de exámenes bioquímicos:

Cortisol libre urinario: con valores de 150-300 ug/día se considera confirmatorio para síndrome de Cushing.
Test deNugent: Mide el cortisol plasmático de una dosis de dexametasona de 1 mg administrada a las 23 hrs. Se debe de tener cuidado con condiciones que aumenten el cortisol en sangre.
Cortisol salivalnocturno (23 horas): El cortisol alcanza su valor máximo alrededor de las 8 de la mañana y su valor mínimo lo alcanza a las 12 de la noche. Se utiliza en el caso de sospecha de hipercortisolismo endógenode cualquier etiología. El paciente debe de estar libre de estrés. Un valor mayor de 8.6 mol/L s se considera como un diagnostico probable
Test de supresión: se aplica dosis bajas de dexametasona...