Cx Cardiaca

Consideraciones
(riesgo) en el paciente
cardiaco sometido a
cirugía no cardiaca
Luís Malpartida del Carpio
Médico Asistente
Anestesiología y Terapia Intensiva
INCOR - ESSALUD

RIESGO:
(Según la R. A. E )

“Proximidad de
un daño o
peligro”
LEMdelC

LEMdelC

LEMdelC

Propósito de evaluación preoperatoria

Probabilidad
complicaciones
perioperatorias
Posibilidad muerteen
periodo transoperatorio

RIESGO
LEMdelC

CLASIFICACION DE LA ASA

LEMdelC

CLASIFICACION DE GOLDMAN
Variables tabuladas (Mayores de 40 años)

-

Máximo 53 puntos

Mayor de 70años
Antecedentes

5
10

Estenosis aortica importante
Examen Fisico

Infarto previo en últimos 6 meses

3

Galope ventricular o distensión de venas yugulares
11
7

Mas de 5 extrasístolesventiculares x min demostradas en cualquier momento antes de
la cirugía

ECG

Ritmo diferente al sinusal o extrasístoles auriculares en el ultimo ECG previo a la
cirugía

7

PO2 < 60mmHg-PCO2 > 50 mmHg-Bic. < 20 mmHg
Estado General

K < 3 mEq/l-Creatinina > 3 mg %-GOT anormal
Signos de enfermedad hepática crónica-Paciente en cama por causa no cardiaca

3

Operacion

Cirugíaintratorácica o intraabdominal

3

Cirugía de Urgencia

4

Total Puntaje -------------------------------------------------

CLASIFICACION DE DETSKY

LEMdelC

TABLA DE CAPACIDAD FUNCIONALNEW YORK HEART ASSOCIATION

CANADIAN CARDIOVASCULAR SOCIETY

Clase
1

Asintomático con actividad física normal

Clase I

Las actividades de rutina no causan
angina de pecho

Clase
2Síntomas con actividad normal; poca limitación
de actividades

Clase II

Poca limitación con actividades de
rutina

Clase
3

Síntomas con algunas actividades de rutina;
limitación deactividades

Clase III

Marcada limitación de las actividades
de rutina

Clase
4

Síntomas con cualquier actividad; incluso en
reposo

Clase IV

Incapacidad para desarrollar cualquier...