cx vascular

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ARTÍCULO DE ACTUALIZACIÓN

Cuad. Cir. 2011; 25: 52-58

Accesos venosos centrales

Felipe Imigo G1, Alvaro Elgueta C2, Erick Castillo F1, Eduardo Celedón L1,Carlos Fonfach Z3,
Jorge Lavanderos F1, Edgardo Mansilla S4.

RESUMEN
Los catéteres venoso centrales son sondas intravasculares que se insertan en los grandes vasos
venosos del tórax y abdomen. Estos se instalan en pacientesque requieren la administración de
fluidos, fármacos, nutrición parenteral, o para la determinación de constantes fisiológicas. La técnica
de elección para la inserción es la descrita por Seldinger, la cual, a través de una guía metálica, dirige
el catéter hasta su ubicación final. Actualmente la punción se puede realizar bajo visión ultrasonográfica,
siendo éste el gold standard debido a laimportante disminución de las complicaciones. Los vasos
más utilizados son la vena yugular interna, subclavia y femoral. Para la elección de la vena se debe
considerar las tasas de complicaciones, existiendo las mecánicas, trombóticas e infecciosas. En la
presente revisión analizamos las indicaciones, contraindicaciones, técnica de inserción, uso de la
ultrasonografía, complicaciones y cómoprevenirlas. (Palabras claves: cateterización venosa central,
complicaciones, vena yugular interna).

Central venous accesses
ABSTRACT
Central venous catheters are intravascular catheters which are inserted into the large venous
vessels of the thorax and abdomen. These are installed in patients requiring the administration of
fluids, drugs, parenteral nutrition, or for determining physiologicalconstants. The preferred technique
for installation is that described by Seldinger, which through a catheter guide wire leads to the final
location. Currently puncture can be performed under ultrasonographic view, being gold standard
because of the significant reduction in complications. The veins most commonly used are the internal
jugular, subclavian and femoral. For the election of thevein must be considered complication rates,
existing mechanical, thrombotic and infectious. In this review we analyze indications, contraindications,
insertion technique, use of ultrasound, and how to prevent complications. (Key words: central venous
catheterization, complications, internal jugular vein).
INTRODUCCIÓN
La cateterización venosa se define como la
inserción de un catéterbiocompatible en el espacio
intravascular, central o periférico, con el fin de
administrar fluidos, fármacos, nutrición
1.
2.
3.
4.

parenteral, determinar constantes fisiológicas,
realizar pruebas diagnósticas entre otros.
Los catéteres venosos centrales (CVC) son
sondas que se introducen en los grandes vasos
venosos del tórax, abdomen o en las cavidades

Residente de Cirugía. UniversidadAustral de Chile.
Médico Anestesiólogo. Hospital Base Valdivia.
Cirujano General. Hospital Base Valdivia. Profesor Auxiliar, Instituto Cirugía, Universidad Austral de Chile.
Médico General. Hospital Base Valdivia.
Correspondencia a: Dr. Felipe Imigo, felipeimigo@gmail.com

Accesos venosos centrales. F. Imigo et al.

cardíacas derechas, con fines diagnósticos o
terapéuticos.
En EstadosUnidos se instalan más de
5.000.000 de CVC por año, y alrededor del 15%
de los pacientes presentan alguna complicación,
entre las cuales están las mecánicas, trombóticas
e infecciosas1,2.
La instalación de un CVC es una situación
frecuente en los pabellones quirúrgicos así como
en las unidades de pacientes críticos, en los cuales
requieren la administración de múltiples soluciones,
fármacos,incluso alimentación parenteral, motivo
por el cual la técnica de inserción de estos catéteres
debe ser manejada prolijamente por el médico
anestesiólogo, internista y cirujano.

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TIPOS DE CATÉTERES

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Catéter venoso central no tunelizado.
Catéter venoso central tunelizado.
Catéter venoso implantado.
Catéter impregnado (Clorhexidina,
sulfadiazina...