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OXIGENOTERAPIA
oxigenoterapia al conjunto de técnicas que permiten la administración de Oxígeno (O2) por vía inhalatoria. Generalmente está indicada en pacientes que padecen insuficiencia respiratoria, como parte del tratamiento de la misma, para mejorar la oxigenación arterial. Sin embargo, debido a que la hipoxemia puede estar determinada por muy diferentes mecanismos, no debe interpretarseque todas las formas de insuficiencia respiratoria se benefician de igual manera con la administración de oxígeno.
Dentro de los alvéolos, la presión parcial de oxígeno es menor que la atmosférica ya que este espacio es compartido con el CO2 alveolar.
El oxígeno debe ser considerado como un fármaco y como tal, tiene indicaciones formales, vías específicas de administración, efectos fisiológicos,efectos colaterales o tóxicos y contraindicaciones. Se administra en dosis que se miden. La vía inhalatoria es característica en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria. Conceptualmente, se debe aplicar durante todo el tiempo que dure la falla respiratoria y de manera continua, ya que cualquier interrupción en el suministro del mismo, conduce a una rápida caída de la oxemia. Habitualmente,el oxígeno se almacena a presión, en balones de diferente tamaño, como gas puro y seco. Se puede almacenar bajo la forma de oxígeno líquido en reservorios de diferente capacidad y los hospitales pueden tener también, sus propias plantas de producción. Para ser administrado a un paciente, debe ser liberado de sus fuentes artificiales de almacenamiento, por medio de válvulas reguladoras de presión,medidores de flujo de gas y circuitos, que permiten ajustar con precisión la presión y el flujo de gas (L/min). La administración inhalatoria exige que el gas sea acondicionado en términos de temperatura y humedad. Se comprende finalmente, que un uso no adecuado puede tener efectos nocivos o tóxicos.

Toxicidad o efectos deletéreos del oxígeno

La oxigenoterapia no controlada, en altas dosis(>0.6) y por períodos de tiempo prolongado, puede determinar profundos efectos deletéreos tanto a nivel broncopulmonar como sobre el sistema nervioso central. Entre las posibles repercusiones se han enumerado las siguientes:
• Depresión del impulso respiratorio central
• Abolición de vasocontricción pulmonar hipóxica
• Hipercapnia y deterioro de la oxigenación arterial
•Atelectasias de reabsorción
• Traqueobronquitis aguda
• Disminución del clearence muco ciliar
• Daño alveolar disuso. SDRA
• Broncodisplasia pulmonar
• Daño neurológico y Fibrosis retrolental

Equipamientos para Oxigenoterapia

El equipamiento de oxigenoterapia para pacientes en ventilación espontánea estaría dividido en dos grandes categorías funcionales:

Sistemasde bajo flujo


Sistemas de alto flujo



SISTEMA DE BAJO FLUJO

Estos sistemas incluyen los catéteres y cánulas nasales, catéteres transtraqueales, las máscaras de oxígeno de flujo libre y las máscaras con bolsa reservorio. Una característica común a todos los sistemas de bajo flujo, es que no abastecen toda la atmósfera inspirada por el paciente en cada ciclo respiratorio. Por lotanto, una parte variable del volumen corriente inspirado proviene del aire ambiental. Con estos sistemas se pueden proporcionar concentraciones altas o bajas de oxígeno. Sin embargo, la FiO2 resultante es muy difícil de controlar y depende de varios factores:
Capacidad del reservorio de O2
Flujo de O2 (L/min)
Patrón ventilatorio del paciente
Estos sistemas entregarán concentraciones deoxígeno más o menos constantes, siempre que el patrón ventilatorio del paciente se mantenga estable. El volumen corriente y la FIO2 guardan una relación inversa. Así, a mayor volumen corriente, menor FiO2 y viceversa.




SISTEMA DE ALTO FLUJO

En este tipo de dispositivo, la velocidad del flujo de gas y/o la capacidad del depósito son suficientes para proporcionar toda la atmósfera de gas...