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FORMATO A
SOLICITUD DE AUTENTICACIÓN DE
BONOS DE LA DEUDA AGRARIA
Lima,
Señores
Dirección de Financiamiento
Dirección General del Endeudamiento y Tesoro Público
Ministerio de Economía yFinanzas
Presente.-
Sr. Director
Yo,…………………………… (Nombre completo), identificado con DNI/Carnet de Extranjería/ RUC (elegir opción) N°…………………… con domicilio en………………………………………………………………., tenedor de………(Indicar cantidad) Bonos de la Deuda Agraria, Decreto Ley N° 17716, clase..……., serie………, por un monto de………………………………. (Soles Oro u otra denominación, de ser el caso) a un plazo de……………..años, me presentoante usted para solicitarle se sirva disponer las acciones necesarias para la autenticación de los referidos Bonos.
Para tal efecto, mediante el presente documento doy mi autorización expresa parala realización de una pericia grafo técnica para determinar la autenticidad de los Bonos que he entregado previamente al Banco de la Nación, en calidad de Agente Custodio designado por el Ministerio deEconomía y Finanzas.
Declaro tener conocimiento que la presente solicitud tiene carácter de Declaración Jurada y que, en caso de resultar falsa la información que proporciono, habré incurrido en eldelito de Falsa Declaración en Procedimiento Administrativo, previsto en el Artículo 411 del Código Penal, siendo de aplicación lo dispuesto por el artículo 32.3 de la Ley27444, Ley del ProcedimientoAdministrativo General.
Atentamente,

__________________________________
Nombre completo, firma y huella digital
Domicilio
Teléfono.
Se adjunta el Comprobante de Custodia N° ………………………
FORMATO BIDENTIFICACIÓN DE LOS TENEDORES LEGÍTIMOS DE LOS
BONOS DE LA DEUDA AGRARIA, LEY N° 17716

SEÑOR DIRECTOR DE FINANCIAMIENTO
DIRECCIÓN GENERAL DE ENDEUDAMIENTO Y TESORO
PÚBLICO:
I. DATOS DELSOLICITANTE
1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL, especificando el número de DNI,
Carnet de Extranjería o RUC, (según el caso)
….………………………………………………………………………...
2. DIRECCIÓN
….………………………………………………………………………......