cáncer de Cabeza y cuello

ONCO

Jueves 15 de marzo
CANCER DE CABEZA Y CUELLO.

Esta mal nombrado cáncer de cabeza y cuello porque lo que son neoplasias del SNC no se
engloban aquí, sin embargo desde años atrás se le denomina así. Se excluyen los tumores del SNC,
supratentoriales, de arriba de la base de cráneo y de tiroides, porque este grupo de tumores se
meten dentro de lo que son las neoplasias endocrinas.Este grupo de tumores que se desarrollan en la región cervicofacial, ocupan del 5-6% de todos los
tumores que se desarrollan, nada que ver con el porcentaje que vemos por ejemplo en mama, en
pulmón, en tubo digestivo, sin embargo no porque sea un grupo de neoplasias poco comunes son
menos importantes, se agrupan porque comparten una cantidad importante de sustratos
fisiopatológicos, una cantidadimportante de características fisiológicas y morfológicas. Las
neoplasias del territorio cervico-facial son mas comunes en hombres que en mujeres, en una
relación de 3:1, sin embargo esto va a variar mucho de acuerdo a los sitios anatómicos donde se
desarrolla el tumor y las características y la biología propia de esas lesiones en donde se
desarrollan. En EU el porcentaje de nuevos casos alaño que se diagnostican, es de
aproximadamente 40mil, en nuestro país no sabemos cuantos casos se diagnostican porque los
registros son muy pobres, sin embargo nos dice que la estadística es muy similar en todos los
países occidentalizados de 5 a 6%. En cuanto a la mortalidad, de todos los canceres que se
desarrollan, el 8% de las muertes corresponden a cáncer de territorio cervico-facial en elhombre,
mientras que en la mujer solo el 1%, y bueno es bien entendido que cáncer de mama ocupa el
mayor porcentaje. La edad de presentación varia mucho, generalmente la mayoría de tumores se
desarrolla en personas mayores, de edad avanzada, de la tercera edad, sin embargo hay
neoplasias que son específicamente de pacientes jóvenes, por ejemplo cáncer de nasofaringe el
cual se presenta enjóvenes de la tercera y segunda década de la vida, no así por ejemplo cuando
hablamos de cáncer de cavidad oral, el cual se presenta en pacientes por arriba de los 60 años,
aunque algunas neoplasias nos varia también su pico de incidencia, como cáncer de lengua el cual
tiene 2 picos de incidencia entre la 3 y 4 década de la vida y después arriba de la 7 década de la
vida y el comportamiento esdiferente ya que el cáncer de lengua es mas agresivo en pacientes
jóvenes que en pacientes ancianos, porque tienen sustratos fisiopatológicos aunque muy
parecidos diferentes.
Es muy importante ubicar el territorio cervico-facial que comprende desde la base del cráneo
hacia abajo y tenemos lo que son las orbitas, los senos paranasales (frontales, etmoidales,
maxilares, y esfenoidales), la faringe(que se divide en nasofaringe, orofaringe, hipofaringe, la
parte por delante de la nasofaringe se llama rinofaringe) luego tenemos el paladar duro que esta
constituido por la fusión de los 2 maxilares, y en la parte posterior tenemos el paladar blando,
tenemos toda una cavidad que contiene una gran cantidad de estructuras, que es la cavidad oral,
en la parte inferior donde termina la cavidadoral tenemos la laringe, la traque cervical y el
esófago cervical. También se incluyen glándulas salivales mayores y menores, estas las dividimos
así porque las glándulas salivales menores se encuentran en toda la mucosa del territorio cervico-

facial, y el sitio donde encontramos la mayor cantidad de glándulas salivales menores es en el
paladar duro. Esta región esta constituida por unacantidad importante de huesos, mucosa que lo
reviste en forma continua, y esto es algo muy importante porque prácticamente los huesos
forman cavidades y estas cavidades están recubiertas por una mucosa la cual puede cambiar su
configuración histológica de una estructura a otra, pero siempre es una estructura continua, no
hay un limite de donde se corte dicha mucosa, ni siquiera en los senos...