Cáncer de mama

Cáncer de mama en las mujeres durante los 40 años en México
¿Qué es el cáncer de mama?
El cáncer de mama es una enfermedad clonal; donde una célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa a sergrave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del cuerpo.
Historia natural del cáncer de mama (HNC)
Comienza por una célula maligna; la masa tumoral crece por doblamientos sucesivos durante 7 u 8 años y tras 30 duplicaciones alcanza a ser de un centímetro. La mayoría se inicia en el epitelio de los lóbulos y los conductos excretores de las glándulas. Luego las célulastumorales invaden los ganglios; una vez que pasan el filtro ganglionar entran en la circulación venosa y metastatizan hacia la axila, con tendencia a diseminarse hacia los huesos, los pulmones, el hígado y el cerebro. Si un tumor mamario es descubierto cuando tienen menos de dos centímetros –se detecta al tacto desde que tiene un centímetro- puede curarse definitivamente en el 90% de los casos.
Elcáncer de mama no es solamente el más frecuente; también es la principal muerte para las mujeres. Una de cada 14 o 16 mujeres lo padece en algún momento de su vida. La edad promedio de la afección oscila entre los 40 y los 60 años. Y es raro en menores de 25 años.
Existen dos tipos principales de cáncer de mama:
El carcinoma ductal la más frecuente que comienza en los conductos que llevan lechedesde la mama hasta el pezón
El carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.
Los antecedentes familiares son importantes. Las madres, hijos y hermanas de las enfermas de cáncer de mama tienen un riesgo mayor de padecerlo que es la población general. Atendiendo al origen existen tres tipos genéricos de cáncer de mama:
Esporádico:sin antecedentes familiares. Serían entre el 70 y el 80% de los casos.
Familiar: con antecedentes familiares, pero no atribuibles a genética. 15-20%.
Hereditario: atribuidos a mutaciones por línea germinal. Sólo serían entre 5-10%. Dentro de estos, el 40% se debe a mutaciones en BRCA1 y BRCA2
El mayor de los riesgos está entre las mujeres cuyas madres lo sufrieron antes de la menopausia, puesal 50% de ellas lo puede desarrollar.
En medicina el cáncer de mama se conoce con el nombre de carcinoma de mama. Es una neoplasia maligna que tiene su origen en la proliferación acelerada e incontrolada de células que tapizan, en 90% de los casos, el interior de los conductos que durante la lactancia, llevan la leche desde los acinos glandulares, donde se produce, hasta los conductosgalactóforos, situados detrás de la areola y el pezón, donde se acumula en espera de salir al exterior. Este cáncer de mama se conoce como carcinoma ductal. En el 10% de los casos restantes el cáncer tiene su origen en los propios acinos glandulares y se le llama carcinoma lobulillar. El carcinoma ductal puede extenderse por el interior de la luz ductal e invadir el interior de los acinos en lo que se conocecomo fenómeno de cancerización lobular.
Factores de riesgo
Las nulíparas (mujeres que no han tenido hijos), son más susceptibles que aquellas que han sido madres. A un mayor número de partos se atribuye un menor riesgo de tener cáncer de mama, el cual es alto en aquellas mujeres que tienen sus hijos después de los 30-35 años. Además el riesgo en una mujer sin hijos es el doble que cuando lostiene, y en las infértiles que en las fértiles. La menarquia (primera menstruación) temprana y la menopausia (ultima menstruación) tardía incrementan el riesgo. Las situaciones anteriores también dependen del funcionamiento hormonal de la prolactina, que determina el desarrollo mamario e induce la producción de leche.
Edad. El riesgo de padecer cáncer de mama se incrementa con la edad, pero el...