Cáncer de mamas
Páginas: 6 (1365 palabras)
Publicado: 24 de marzo de 2011
Intervención de la matrona/matrón
Docentes a Cargo:
•Rosa Reneré •Eduardo Lillo
Técnicas del examen de PAP. Interpretación de los resultados de examen Conducta que nos compete
CaCu es uno de los más frecuentes en la mujer
Representa la tercera causa de muerte en mujeres mayores de 20 años. Sus tasas de mortalidad han disminuído de 11,9 en 1990 a 8,0 por 100.000 mujeres en 2002 Elmétodo más efectivo, altamente específico y sensible (90 95%), es el PAP
Es una prueba de citología exfoliativa cervical.
Consiste en la toma una muestra de células del cuello uterino: endocevix y exocervix Las células descamadas del cuello reflejan fielmente las características de éste al momento del examen (Normal o patológico) Alta sensibilidad y especificad, sin embargo posibilidad defalsos (-)
PNPC
• En 1987 se constituye el Programa Nacional Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino • Objetivo: “Disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la obtención de una muestra citológica representativa que permita la detección precoz del Cáncer Cervico Uterino y/o sus precursores (etapas previas) como tambien tratamientos adecuados y oportunos”DG
• El diagnóstico precoz es la intervención sanitaria más eficiente y costoefectiva. • Sobrevida a 5 años promedio de 91,5% de los casos de mujeres con cáncer localizado. • Sólo un 12,6% de aquellos con invasión a distancia
Población objetivo
• La toma del Papanicolaou se realiza cada 3 años. • Está focalizada en mujeres entre 25 y 64 años (con énfasis en las mayores de 35 años). •Junto con asegurar la oportunidad y confiabilidad del examen citológico y el tratamiento de los casos detectados.
Cobertura
• La cobertura de PAP vigente en mujeres beneficiarias entre 25 a 64 años ha aumentado de 26% a 66% entre los años 1990 y 2003 respectivamente.
Incidencia
• En Chile, en el año 2003, se produjeron 1.100 casos nuevos, alcanzando una tasa de incidencia de 18,7 por100,000 mujeres >15 de años.
Cuello Uterino
Epitelio Cilíndrico (endocervix)
Epitelio Plano Pluriestratificado (exocervix)
Escamocilíndrica o Escamocolumnar
Es un área variable (zona de transformación = áreas de metaplasia)
Muestra Representativa
Células Escamosas
Representatividad y Calidad a la muestra
Células Endocervicales
Células Metaplásicas
• • • • • • •Bandeja o Riñón Especulo Guantes Portaobjetos Frasco fijador Formularios Clips
• Tórula de algodón no absorbente desechable • Cepillo endocervical esterilizado
• Espátula de Ayre de madera desechable • Espátula de Ayre modificada desechable
General
Endocervical:
Exocervical:
No estar menstruando
No haber usado medicamento o duchas vaginales 14-72 horas previo al examenEvitar situaciones que produzcan alteraciones de la muestra y dificulten la interpretación del exámen microscópico
Si la paciente presenta alguna de estas situaciones se debe citar a la mitad del ciclo siguiente, una vez que haya cesado su menstruación
Evitar la toma de muestra en mujeres con flujo blanco patologico, abundante o con aspecto purulento o con signos inflamatorios (vulvovaginitis,cerviscitis)
En caso de flujo blanco patológico, debe esperarse por lo menos 30 días después de terminado el tratamiento antes de tomar la muestra
En todo caso, si la paciente es de ALTO RIESGO, poco confiable, o tiene problemas que le dificulten el acceso al centro de salud, es preferible tomar la muestra en cualquier condición, siguiendo las recomendaciones para la toma de muestra ensituaciones especiales
No visible
Ectropión leve a moderado
Ectropión Severo
Torula de algodón
Espátula
Sólo espátula
Se puede usar la parte ancha de la espátula de Ayre
Endocervical
Giro 360º
Portaobjetos debe tomarse por un extremo entre los dedos pulgar e índice, tratando de dejar ¼ o 1/3 de la superficie del portaobjetos libre de muestra.
Movimientos circulares...
Docentes a Cargo:
•Rosa Reneré •Eduardo Lillo
Técnicas del examen de PAP. Interpretación de los resultados de examen Conducta que nos compete
CaCu es uno de los más frecuentes en la mujer
Representa la tercera causa de muerte en mujeres mayores de 20 años. Sus tasas de mortalidad han disminuído de 11,9 en 1990 a 8,0 por 100.000 mujeres en 2002 Elmétodo más efectivo, altamente específico y sensible (90 95%), es el PAP
Es una prueba de citología exfoliativa cervical.
Consiste en la toma una muestra de células del cuello uterino: endocevix y exocervix Las células descamadas del cuello reflejan fielmente las características de éste al momento del examen (Normal o patológico) Alta sensibilidad y especificad, sin embargo posibilidad defalsos (-)
PNPC
• En 1987 se constituye el Programa Nacional Pesquisa y Control del Cáncer Cervicouterino • Objetivo: “Disminuir la tasa de mortalidad e incidencia por cáncer invasor a través de la obtención de una muestra citológica representativa que permita la detección precoz del Cáncer Cervico Uterino y/o sus precursores (etapas previas) como tambien tratamientos adecuados y oportunos”DG
• El diagnóstico precoz es la intervención sanitaria más eficiente y costoefectiva. • Sobrevida a 5 años promedio de 91,5% de los casos de mujeres con cáncer localizado. • Sólo un 12,6% de aquellos con invasión a distancia
Población objetivo
• La toma del Papanicolaou se realiza cada 3 años. • Está focalizada en mujeres entre 25 y 64 años (con énfasis en las mayores de 35 años). •Junto con asegurar la oportunidad y confiabilidad del examen citológico y el tratamiento de los casos detectados.
Cobertura
• La cobertura de PAP vigente en mujeres beneficiarias entre 25 a 64 años ha aumentado de 26% a 66% entre los años 1990 y 2003 respectivamente.
Incidencia
• En Chile, en el año 2003, se produjeron 1.100 casos nuevos, alcanzando una tasa de incidencia de 18,7 por100,000 mujeres >15 de años.
Cuello Uterino
Epitelio Cilíndrico (endocervix)
Epitelio Plano Pluriestratificado (exocervix)
Escamocilíndrica o Escamocolumnar
Es un área variable (zona de transformación = áreas de metaplasia)
Muestra Representativa
Células Escamosas
Representatividad y Calidad a la muestra
Células Endocervicales
Células Metaplásicas
• • • • • • •Bandeja o Riñón Especulo Guantes Portaobjetos Frasco fijador Formularios Clips
• Tórula de algodón no absorbente desechable • Cepillo endocervical esterilizado
• Espátula de Ayre de madera desechable • Espátula de Ayre modificada desechable
General
Endocervical:
Exocervical:
No estar menstruando
No haber usado medicamento o duchas vaginales 14-72 horas previo al examenEvitar situaciones que produzcan alteraciones de la muestra y dificulten la interpretación del exámen microscópico
Si la paciente presenta alguna de estas situaciones se debe citar a la mitad del ciclo siguiente, una vez que haya cesado su menstruación
Evitar la toma de muestra en mujeres con flujo blanco patologico, abundante o con aspecto purulento o con signos inflamatorios (vulvovaginitis,cerviscitis)
En caso de flujo blanco patológico, debe esperarse por lo menos 30 días después de terminado el tratamiento antes de tomar la muestra
En todo caso, si la paciente es de ALTO RIESGO, poco confiable, o tiene problemas que le dificulten el acceso al centro de salud, es preferible tomar la muestra en cualquier condición, siguiendo las recomendaciones para la toma de muestra ensituaciones especiales
No visible
Ectropión leve a moderado
Ectropión Severo
Torula de algodón
Espátula
Sólo espátula
Se puede usar la parte ancha de la espátula de Ayre
Endocervical
Giro 360º
Portaobjetos debe tomarse por un extremo entre los dedos pulgar e índice, tratando de dejar ¼ o 1/3 de la superficie del portaobjetos libre de muestra.
Movimientos circulares...
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