Cáncer de prostata
Páginas: 17 (4176 palabras)
Publicado: 19 de noviembre de 2014
CANCER DE PROSTATA
DIAGNOSTICO: A pesar de que el cáncer de próstata tanto en fase precoz como avanzada puede ser asintomático, algunos de los síntomas que se pueden presentar son:
-Disuria (micción difícil, dolorosa e incompleta de la orina).
-Polaquiuria (mayor frecuencia en las micciones).
-Retención urinaria completa.
-Dolores de espalda o cadera.
-Hematuria (sangre en laorina).
Tras una revisión física general, y después de hacer preguntas sobre los síntomas y antecedentes médicos, y en caso de presentar algunos de estos síntomas se recomienda realizar algunos estudios como:
-Tacto Rectal (TC): El tacto rectal se realiza con el dedo índice enguantado y bien lubricado. La posición que debe adoptar el paciente puede ser de decúbito supino sobre la camilla, lagenuflexión o posición mahometana y también en decúbito lateral.
Con el tacto rectal debe valorarse:
- La sensibilidad de la próstata a la presión con la yema del dedo. La próstata no debe ser dolorosa.
- El tamaño. El volumen de la próstata normal es como el de una castaña y tiene esta forma aproximada.
- La consistencia. En condiciones normales es similar a la de la eminencia tenar de lamano, la punta de la nariz o el cuello uterino.
- El límite de la glándula. Debe ser regular y conservar el surco medio.
- La movilidad. Una glándula pétrea o una pelvis congelada son sugerentes de cáncer de próstata.
Para realizar una exploración sistematizada de la próstata puede resultar de utilidad seguir la regla nemotécnica de la "SETA CON LIMO".
Basándose en estos parámetros,característicamente el carcinoma es duro, nodular e irregular, el surco medio que separa ambos lóbulos puede borrarse debido al aumento de tamaño (en casos benignos y malignos).
-Marcadores Biológicos (PSA): Entre los marcadores biológicos más utilizados para el diagnóstico del cáncer de próstata, destaca el antígeno prostático específico (PSA), que sigue siendo el más utilizado, aunque actualmentese trata de aumentar su precisión a través de diferentes subdeterminaciones del mismo (PSA libre, tasa de PSA libre/PSA total, velocidad de PSA y/o densidad de PSA, etc.).
-Técnicas de Imagen:
+ La ultrasonografía transrectal es el mejor método junto a la RMN con bobina endorrectal y el más barato para la valoración local del cáncer de próstata.
Es una prueba que resulta de enormeutilidad para obtener biopsias ecodirigidas de las zonas escogidas, permitiendo saber si el tumor se encuentra confinado a la glándula o no. También sirve para determinar el volumen prostático o del tumor, y su extensión. Discrimina con mayor rendimiento tumores con volumen superior a 0,2 cc y los situados en la zona periférica. Se afirma que la ecografia transrectal es innecesaria en el 80 por ciento delos tactos rectales negativos con cifras de PSA normales, sin que por ello se afecte la tasa diagnóstica de cáncer de próstata.
+ La Tomografía Axial Computerizada (TAC) es una exploración con buena resolución de las estructuras anatómicas. La TAC es útil en el diagnóstico de la recidiva local tras la prostatectomía radical y en los pacientes con metástasis vertebrales y compresión medular.+ La Gammagrafía ósea con tecnecio 99 permite diagnosticar metástasis óseas en todo el esqueleto a veces con meses de antelación a la clínica dolorosa. Es una técnica sencilla, barata y sensible, pero poco específica, planteando dudas ante Paget óseo, artritis, fracturas y osteitis. No obstante, combinada con la determinación del PSA y la fosfatasa alcalina isoencima ósea, confirma la enfermedaddiseminada ósea.
-Biopsia: La biopsia de la próstata es esencial para confirmar el diagnostico y está indicada cuando se descubre alguna anormalidad al efectuar la palpación, a determinar el nivel de PAS o en las técnicas de imagen.
+ La biopsia con aguja dirigida.
+ La biopsia prostática trnsrectal bajo control ecográfico es el método preferido y el más exacto.
+ La citología por...
DIAGNOSTICO: A pesar de que el cáncer de próstata tanto en fase precoz como avanzada puede ser asintomático, algunos de los síntomas que se pueden presentar son:
-Disuria (micción difícil, dolorosa e incompleta de la orina).
-Polaquiuria (mayor frecuencia en las micciones).
-Retención urinaria completa.
-Dolores de espalda o cadera.
-Hematuria (sangre en laorina).
Tras una revisión física general, y después de hacer preguntas sobre los síntomas y antecedentes médicos, y en caso de presentar algunos de estos síntomas se recomienda realizar algunos estudios como:
-Tacto Rectal (TC): El tacto rectal se realiza con el dedo índice enguantado y bien lubricado. La posición que debe adoptar el paciente puede ser de decúbito supino sobre la camilla, lagenuflexión o posición mahometana y también en decúbito lateral.
Con el tacto rectal debe valorarse:
- La sensibilidad de la próstata a la presión con la yema del dedo. La próstata no debe ser dolorosa.
- El tamaño. El volumen de la próstata normal es como el de una castaña y tiene esta forma aproximada.
- La consistencia. En condiciones normales es similar a la de la eminencia tenar de lamano, la punta de la nariz o el cuello uterino.
- El límite de la glándula. Debe ser regular y conservar el surco medio.
- La movilidad. Una glándula pétrea o una pelvis congelada son sugerentes de cáncer de próstata.
Para realizar una exploración sistematizada de la próstata puede resultar de utilidad seguir la regla nemotécnica de la "SETA CON LIMO".
Basándose en estos parámetros,característicamente el carcinoma es duro, nodular e irregular, el surco medio que separa ambos lóbulos puede borrarse debido al aumento de tamaño (en casos benignos y malignos).
-Marcadores Biológicos (PSA): Entre los marcadores biológicos más utilizados para el diagnóstico del cáncer de próstata, destaca el antígeno prostático específico (PSA), que sigue siendo el más utilizado, aunque actualmentese trata de aumentar su precisión a través de diferentes subdeterminaciones del mismo (PSA libre, tasa de PSA libre/PSA total, velocidad de PSA y/o densidad de PSA, etc.).
-Técnicas de Imagen:
+ La ultrasonografía transrectal es el mejor método junto a la RMN con bobina endorrectal y el más barato para la valoración local del cáncer de próstata.
Es una prueba que resulta de enormeutilidad para obtener biopsias ecodirigidas de las zonas escogidas, permitiendo saber si el tumor se encuentra confinado a la glándula o no. También sirve para determinar el volumen prostático o del tumor, y su extensión. Discrimina con mayor rendimiento tumores con volumen superior a 0,2 cc y los situados en la zona periférica. Se afirma que la ecografia transrectal es innecesaria en el 80 por ciento delos tactos rectales negativos con cifras de PSA normales, sin que por ello se afecte la tasa diagnóstica de cáncer de próstata.
+ La Tomografía Axial Computerizada (TAC) es una exploración con buena resolución de las estructuras anatómicas. La TAC es útil en el diagnóstico de la recidiva local tras la prostatectomía radical y en los pacientes con metástasis vertebrales y compresión medular.+ La Gammagrafía ósea con tecnecio 99 permite diagnosticar metástasis óseas en todo el esqueleto a veces con meses de antelación a la clínica dolorosa. Es una técnica sencilla, barata y sensible, pero poco específica, planteando dudas ante Paget óseo, artritis, fracturas y osteitis. No obstante, combinada con la determinación del PSA y la fosfatasa alcalina isoencima ósea, confirma la enfermedaddiseminada ósea.
-Biopsia: La biopsia de la próstata es esencial para confirmar el diagnostico y está indicada cuando se descubre alguna anormalidad al efectuar la palpación, a determinar el nivel de PAS o en las técnicas de imagen.
+ La biopsia con aguja dirigida.
+ La biopsia prostática trnsrectal bajo control ecográfico es el método preferido y el más exacto.
+ La citología por...
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