CÁNCER DE PULMÓN 2012

CÁNCER DE PULMÓN 2012: La estética de la inteligencia

INTRODUCCIÓN

AVANCES EN LA GENOTIPIFICACIÓN

TRATAMIENTO DE PACIENTES CON MUTACIONES DESPUÉS DE LA PROGRESIÓN
Goldberg y colaboradoresmostraron los resultados obtenidos a partir de la revisión institucional del Masachussettes General Hospital para obtener las tasas de respuesta, la supervivencia libre de progresión (SLP) y global (SG) enpacientes con mutaciones del EGFR tratados con quimioterapia y Erlotinib o quimioterapia sola tras presentar resistencia adquirida. Setenta y ocho pacientes fueron elegibles (34 que recibieronquimioterapia y erlotinib y 44 quimioterapia sola) tras recibir algún inhibidor reversible por 15 meses (rango 4-51). La tasa de respuesta fue evaluable en 57 pacientes, siendo mayor para la combinaciónversus la quimioterapia sola (41% vs. 18%; OR 0.31, IC95% 0.09-1.04; p=0.08). La diferencia entre las dos intervenciones fue estadísticamente positiva cuando la respuesta se ajustó según el tipo dequimioterapia utilizada y el tiempo desde la falla a la terapia blanco, no obstante, la mediana para la SLP fue 4.4 meses versus 4.2 meses en el segmento tratado con quimioterapia mas erlotinib y conalgún agente citotóxico solo, respectivamente (HR 0.84, IC95% 0.52-1.38; p=0.5). No se encontraron diferencias respecto de la SG y los hallazgos de la serie confirman la evaluación previa del grupoespañol de cáncer de pulmón que documentó un incremento sustancial en la respuesta con la combinación del erlotinib más la quimioterapia en pacientes mutados previamente expuestos al inhibidor (1). Deforma similar, Heon y colaboradores evaluaron la reinducción con inhibidores de tirosin quinasa después de un intervalo libre de estos en pacientes con mutaciones del EGFR que presentaban resistenciaadquirida. La tasa de control de enfermedad luego de la reintroducción fue del 79% (por al menos un mes) y la mediana para la SLP fue 4.4 meses (IC95% 3.0-6.7). Al menos dos estudios valoraron la...