Cáncer De Pulmón Y Epoc

Cáncer de pulmón y EPOC: una asociación frecuente
Originales. Volumen 45, Número 10, Octubre 2009
José Abal Arcaa; Isaura Parente Lamelasa; Raquel Almazán Ortegab; José Blanco Péreza; María Elena Toubes Navarroa; Pedro Marcos Velázqueza
a Servicio de Neumología, Complexo Hospitalario Ourense, Ourense, España
b Unidad de Investigación, Complexo Hospitalario Ourense, Ourense, España
ArchBronconeumol. 2009;45:502-7.

IntroducciónEl cáncer de pulmón (CP) es en la actualidad el cáncer más frecuentemente diagnosticado en el mundo y la causa más común de muerte por cáncer en varones1. En España se registran 18.500 casos nuevos de CP al año2.Por su parte, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la cuarta causa de muerte3,4, precedida por el cáncer y las enfermedadescardiovasculares y cerebrovasculares, y es la única causa que aumenta, estimándose que en el año 2020 será la tercera causa. Su prevalencia en España es del 9,1% en el grupo de edad de 40 a 69 años5.La asociación causal entre tabaquismo activo y CP está firmemente establecida6. El tabaco es también el más importante factor de riesgo para el desarrollo de EPOC3,4. Es bien conocido que el humo del tabacoestimula la inflamación tanto local como sistémica, y se ha señalado que la inflamación podría tener un papel en la vía causal tanto del CP como de la EPOC7.Por otra parte, el CP aparece con frecuencia en pacientes con EPOC8,9,10,11. Aunque el tabaco es el factor etiológico tanto del CP como de la EPOC12, algunos autores han argumentado que la función pulmonar reducida es otro importante factor deriesgo para el CP8,13,14. El CP y la EPOC, por tanto, comparten factores de riesgo comunes, entre los cuales se incluyen el hábito tabáquico, la predisposición genética y la exposición ambiental, y a través de ellos también pueden compartir mecanismos patogénicos similares3,7,15.En consecuencia, el objetivo de nuestro estudio ha sido analizar la frecuencia, las características clínicas y lasupervivencia de los pacientes diagnosticados de CP y EPOC, comparándolas con las de los pacientes con CP pero sin EPOC.Material y métodosSe trata de un estudio observacional y retrospectivo de una cohorte de pacientes con CP diagnosticados desde el 1 de enero de 1999 al 31 de diciembre de 2004 en el Complexo Hospitalario Ourense. Se incluyó a todos los pacientes diagnosticados de CP por primera vezmediante citología y/o histología. La recogida de casos se realizó consultando la base de datos del Servicio de Documentación Clínica, el archivo de Broncoscopias y de Anatomía Patológica.Diseñamos una base de datos mediante el programa SPSS 12.0, estableciendo un protocolo de recogida de datos que incluía: identificación, edad, sexo, hábito tabáquico, síntomas, comorbilidad, hallazgos de lafibrobroncoscopia, pruebas diagnósticas, estadificación, diagnóstico definitivo, tratamiento y fecha de fallecimiento. El diagnóstico y la clasificación de la EPOC se efectuaron según las directrices de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)3. En ausencia de espirometría, se consideró EPOC si este diagnóstico constaba en la historia clínica, el paciente había sido fumador yrecibía tratamiento broncodilatador. Para la clasificación histológica se siguió la clasificación de la Organización Mundial de la Salud16. Para el estudio de extensión tumoral se siguió la clasificación de Mountain17. La fecha de fallecimiento la tomamos de la historia clínica y, si en ésta no constaba, mediante llamada telefónica al domicilio o bien en el Rexistro de Mortalidade de Galicia.Establecimos el censor (último día de estudio) el 31 de septiembre de 2006. Los nunca fumadores se definieron como aquellos que habían fumado menos de 100 cigarrillos durante su vida, y los exfumadores como aquellos que habían dejado el hábito 6 o más meses antes.Análisis estadísticoEl análisis estadístico se realizó mediante análisis descriptivo, donde los resultados de las variables cuantitativas se...