Cáncer de páncreas

Cáncer de páncreas
Epidemiologia: la incidencia del tumor e países occidentales varia entre 9 y 12 por 100.000 con predominio en hombres. Los principales factores de riesgo son:
Fumadores, diabéticos, pancreatitis crónica, dieta rica en grasa y proteínas.
Elementos de sospecha clínica: la suma de síntomas, signos y factores de riesgo pueden configurar un cuadro muys sospechoso.
Estrategia deinvestigación diagnostica: tomografía computada es de gran utilidad para etapificar la lasion. Pancreatografia retrograda endoscópica es un procedimiento invasivo dependiente del operador.
Etapificacion y tratamiento:la laparotomía por muchos años fue el procedimiento clásico. Sin embargo ya pueden ser evitadas gracias a la tomografía computada.
Efectos de un cáncer en la región periampular:-generales: compromiso general y baja de peso.
-Obstrucción biliar: dilatación de la vesícula, conductos biliares, ictericia, hepatomegalia y prurito.
-Obstrucción del conducto pancreático:atrofia del páncreas exocrino y esteatorrea.
-Invasión duodenal: hemorragia digestiva.
-Metástasis: raíces dorsales y lumbares (dolor), ganglios regionales, hígado y pulmón.

Tipos
-Adenocarcinoma: afectala producción de las enzimas necesarias para la digestión. Es el cáncer mas frecuente del páncreas ya que supone el 95% de los casos,
- El par creatoblastoma es mas raro y suele observarse en niños.
-Sarcomas y linfomas
-Neoplasias seudopapilares

Síntomas: ictericia, cambio de color en la orina y las heces, dolor, indigestión, nauseas, falta de apetito y perdida de peso.

Factores deRiesgo: edad, raza, tabaquismo, antecedentes familiares, obesidad, pacreatititis crónica, diabetes de inicio repentino, etc.

Pruebas diagnosticas del cáncer de páncreas: tomografía computarizada (TC), ecografía, ecografía endoscópica (ECOE), colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), análisis de sangre y resonancia magnética (RM)

Laparoscopia: con anestesia general se guia un tubodelgado con luz por una incision de 1,25cm en el abdomen que visualiza el pancreas y determina el tamaño del tumor.
Estadificacion del cancer pancreatico: (se basa en tamaño, localizacion y diseminacion).
-Estadio 0: cancer solo en revestimiento del pancreas, se puede denominar carcinoma in situ.
-Estadio l: cancer formado y unicamente en el pancreas, se divide en dos lA y lB.
-Estadio lA:tumor mide 2cm o menos.
-Estadio lB: tumor mayor a 2 cm.
-Estadio ll: caner que puede diseminarce a tejidos, organos proximos y ganglios linfaticos proximos, se divide en llA y llB.
-Estadio llA: cancer diseminado a tejidos y organos proximos pero no a ganglios.
-Estadio llB: cancer diseminado a ganglios linfaticos y puede a la vez a tejidos y organos.
-Estadio lll: cancer diseminado a vasossanguineos cerca del pancreas y puede haberse diseminado a ganglios linfaticos.
-Estadio lV: cancer de cualquier tamaño y se disemino a organos distantes(higado,pulmon) tambien puede haberse diseminado a organos, tejidos o ganglios proximos al pancreas.
Cirugia:
Se emplean 3 intervenciones para extripar tumores del pancreas:
-Pancreatoduodenectomia (whipple): es la mas utilizada y se extirpacabeza y cuerpo del pancreas, parte del estomago, duodeno, pequeña parte del yeyuno, ganglios linfaticos proximos, vesicula biliar y parte del coledoco.
-Pancreatectomia distal: se utiliza en casos de tumores de los islotes pancreaticos y se extirpa cola y porcion del cuerpo del pancreas y el bazo igual puede extirparse.
-Pancreatectomia total: se extirpa todo el pancreas y bazo lo que les produceuna diabetes dificil de controlar por los islotes que son los que producen insulina.
Quimioterapia y radioterapia:
Pacientes con tumores potencialmente extripables pueden recibir quimioterapia y radioterapia antes o despues de la operacion para incrementar la eficacia del tratamiento.
Sistema de clasificacion por etapas TNM del American Joint Committe on Cancer (AJCC):
Sistema de clasificacion...