cólera

Tema 11. CÓLERA
Causado por...
 Vibrio cholerae una bacteria en forma de coma (vibrión) Gram negativa (luego no se tiñe con la
tinción de Gram)
 Pertenece a la familia Vibrionacea que tiene 100 serogrupos (diferentes en la cadena de
oligosacáridos de la pared que son antígenos).
 Solo O1 y O139 causan cólera con clínica. El serogrupo O1 tiene multitud de serotipos.
 Los serotiposimplicados son: Tor, Ogawa e Inaba

Epidemiología
 Provoca diarreas masivas que llevan a la muerte por pérdida masiva de electrolitos (15-25 L)
 Se transmite directo de persona a persona (ruta oro-fecal) e indirecto por ingesta de agua o
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alimentos contaminados. Frecuente en catástrofes (como en Haití).
El hombre es el único reservorio
La bacteria puede vivir meses en medioacuático
El biotipo Tor es el responsable de salud pública
El O139 es el responsable de infección en áreas del Sudeste Asiático

Países que han declarado casos
de cólera (OMS) en 2005
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Blanco: 0-0,9 %
Gris claro: 1-4,9%
Negro: > o = 5%
Puntos: casos
importados de cólera

Casos de cólera (OMS)

Describir los patrones de infección y cómo se manifiesta en la población
 En lasáreas altamente endémicas es una enfermedad principalmente de los niños, aunque durante
la lactancia los niños raramente son afectados.
 Las manifestaciones clínicas del cólera son similares en niños y en adultos
 La infección generalmente es benigna o asintomática. Aproximadamente 1 de cada 29 personas
infectadas puede tener la enfermedad en estado grave.
 Pacientes con diarrea media sondifíciles de diferenciar de aquellos con ECET o rotavirus.

Historia
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En 1817 se extiende desde la India, considerándose como la primera de 7 pandemias (luego aparece
por primera vez en la India).
Enfermedades similares al cólera se remontan a los tiempos de Hipócrates o incluso antes.
Fue Robert Koch (1883) el que observó que la enfermedad estaba causada por una bacteria, eldiagnóstico dependía de la observación clínica. Koch descubrió la bacteria, definió la sintomatología y
dio un tratamiento.
O1. Aparece en 1961 en Indonesia y se extiende al este de Asia. En 1970 se extiende por África. en
1990 se extiende por Latinoamérica.
0139. En 1993 sur de la India, responsable de epidemias en Bangladesh y Tailandia.

Actuación de la bacteria
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Dosisnecesarias 102-106 (es decir, que necesitamos de 100 a un millón de bacterias para manifestar
síntomas).
La infectividad se relaciona con: aclorhidria y gastritis crónica
Las bacterias se adhieren en el íleon a los receptores gangliosidos de las células epiteliales.
Factor patógeno: la toxina del cólera.

Toxina del cólera
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Formada por dos subunidades:
 A: responsable de laexpulsión del agua, bicarbonato y electrolitos
 B: ataca a las células epiteliales y facilita la entrada de la toxina A
El gen que las regula está influenciado por factores medioambientales y asociado a patrones
estacionales.

Cólera: la enfermedad
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Es una infección intestinal grave, aguda, que causa:
 Diarrea acuosa que puede alcanzar cantidades se 15 a 24 litros por día
 Ocasiona unadeshidratación tan severa que lleva al paciente a un choque hipovolémico
 Desequilibrio electrolítico
 Acidosis
 Colapso circulatorio
 Muerte entre las 12 h siguientes al inicio de los síntomas

Describir los patrones de infección y cómo se manifiesta en la población

Brote de cólera en Guinea Ecuatorial
 Desde finales del 2004 hasta la fecha, se han ido sucediendo diferentes picos deEDA en las
principales ciudades de Guinea Ecuatorial.
 En los Laboratorios de Referencia de Microbiología (LRM) de los Hospitales Regionales de Malabo y
Bata se aislaron 53 cepas que fueron identificadas como V. cholerae serogrupo 01, serotipo Inaba.
 Como característica peculiar, todas ellas eran resistentes al compuesto vibriostático O129.
 Todas las cepas de V. cholerae aisladas...