Cólera

CÓLERA Y DIARREA
Bioquímica clínica

Dr. José Luis Galván Barahona

Caso clínico
• ANTECEDENTES • Paciente masculino de 38 años de edad con peso actual de 71 kg, quién inicia padecimiento actual con anorexia, dolor abdominal y diarrea. Un día después, se agrega náusea intensa, vómito y diarrea muy abundante y líquida.

Departamento de Bioquímica. Bioquímica y Biología Molecular. Primeraño 2009-2010. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México

Caso clínico
• ANTECEDENTES • Ingresó al hospital con hipotensión postural y deshidratación. Se pudo aislar Vibrio cholerae toxígeno de sus heces. El paciente mejoro rápidamente al reponerle agua, electrólitos y administrarle tetraciclina por vía oral.

Departamento de Bioquímica. Bioquímica y Biología Molecular.Primer año 2009-2010. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México

Caso clínico
• PREGUNTAS DE BIOQUÍMICA
1. ¿Qué procesos de la membrana resultan afectados por Vibrio cholerae en un caso de cólera? 2. ¿Qué valores de laboratorio clínico podrían estar alterados en este paciente? 3. ¿Cuáles serían los datos de laboratorio que permitirían precisar el tratamientohidroelectrolítico?

Departamento de Bioquímica. Bioquímica y Biología Molecular. Primer año 2009-2010. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México

Caso clínico
• PREGUNTAS DE BIOQUÍMICA
4. ¿Por qué en este caso hay que añadir glucosa al tratamiento hidroelectrolítico por vía oral? 5. ¿Cuáles son los signos de deshidratación? 6. ¿Cuál fue la situación ácido-base del paciente al momento desu ingreso al hospital?

Departamento de Bioquímica. Bioquímica y Biología Molecular. Primer año 2009-2010. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México

Membrana celular
• Estructura general

Aparato GI
• Organización general de las capas del tracto GI

Aparato GI
• Capas funcionales del intestino

Aparato GI
• Epitelio intestinal
• Vellosidades • Función ->absorción • i.e. rotavirus

• Criptas • Función -> secreción • i.e. V. colera y e. coli

Diarrea
• Es el aumento en la frecuencia de las deposiciones, así como, la disminución de la consistencia de las heces, de la persona en estudio. • Peso mayor a 200 g/día de las heces.

Diarrea
• La diarrea acuosa no inflamatoria causada por bacterias, por lo regular se asocia con la producción de unaenterotoxina posterior a la colonización bacteriana del intestino delgado o con la presencia de enterotoxinas preformadas en el alimento.

Bahrani-Mougeot F, Donnenberg M. Chapter 34: Enteropathogenic bacteria. En: Schaechter M. The Desk Encyclopedia of Microbiology. 2004, Elsevier Academic Press. pp. 408

Diarrea
• Tiempo 1. Aguda:
– – – Menor a 2 semanas. De 2 a 4 semanas. Mayor a 4semanas.

2. Subaguda (persistente): 3. Síndrome de diarrea crónica:

Cólera
• Historia • El cólera es una de las enfermedades más antiguas de la humanidad (400 a.c.)a. • Los primeros reportes que se tienen del cólera datan de 1563 en la Indiab. • Se considera que es una enfermedad más social que transmisiblea.

aBahrani-Mougeot

F, Donnenberg M. Chapter 34: Enteropathogenic bacteria. En:Schaechter M. The Desk Encyclopedia of Microbiology. 2004, Elsevier Academic Press. pp. 408 bLee K, Wilmoth B. World of Microbiology and Immunology. Ed. Thomson Gale. pp. I:193

Cólera
• Historia • La última pandemia de cólera fue en 1961 en Indonesia.a • Se han referido siete pandemias mundiales de Vibrio cholerae.b • Las cepas causantes de la sexta pandemia mundial correspondían al biotipoclásico, mientras que casi todas las implicadas en la séptima y actual lo hacen al biotipo el tor.b
aLee bMurray

K, Wilmoth B. World of Microbiology and Immunology. Ed. Thomson Gale. pp. I:193 P, Rosenthal K, Pfaüer M. Microbiología médica. 5a. edición. Ed. Elsevier; pp. 339

Enterotoxina y Exotoxina
• Una exotoxina es una toxina que es producida por una bacteria y que es liberada desde la...