Cómo dar malas noticias
Personalizada
MOOC Psicología médica en oncología
Nuria Javaloyes Bernácer
Psico-oncóloga
Plataforma de oncología
MOOC Psicología médica enoncología
Módulo 1. Información y comunicación con el paciente
1.1. ¿Cómo dar las malas noticias en oncología?
Nuria Javaloyes
Propuesta: Protocolo de 7 pasos para dar las malasnoticias
Arranz, Barbero, Barreto y Bayés 2010*
Fundamentos básicos:
1. Comunicación = Proceso
– No es un acto único
– Todos los miembros del equipo comunican
Fundamentosbásicos:
2. Encuentro entre dos biografías
– Simetría moral
– Pararse, Conectarse con la propia respiración
– Autocuidado emocional
Fundamentos básicos:
3. Información ajustada
•
•
••
Llave a medida
Demasiada/Insuficiente
Necesidad cambiante
Pregunta como herramienta fundamental (no
dar nada por supuesto)
• ¿Cuánto sabe el paciente?
– ¿Qué le han dichoanteriormente de su situación?
– ¿Qué cree que le pasa?
– ¿Qué piensa de este dolor ?
• ¿Cuánto quiere saber?
– ¿Le gustaría que le explicase todos los detalles de su
diagnóstico oprefiere q le hable del tratamiento a
seguir?
– ¿Es usted de las personas que quiere saber con detalle
lo que le pasa o prefiere que le hable a grandes
rasgos?
Compartir informacióncon 3 reglas básicas
1. Comunicación gradual si es posible
2. Ser claro, sin minimizar, ser realista pero manteniendo
esperanza
3. Utilizar el “warning shot”
• “Siento decirle que…”
• “Me temo que los resultados no son tan buenos como
esperábamos”
• Cerrar: Planificar y hacer seguimiento del proceso
– Establecer de forma muy concreta un plan detratamiento. Minimizar la indefensión
– Acabar la conversación con palabras de esperanza, sin
mentir pero proporcionando claves de apoyo.
– Dar espacio para preguntar dudas
GRACIAS
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