DA O HEP TICO CR NICO Parte 1

DAÑO HEPÁTICO
CRÓNICO
Valeria Escobar
Sebastián Fuentes
Internos Medicina Interna HCSBA
Tutor: Dr. Robledo
Santiago, 06 de Julio de 2015.

CONCEPTOS
SINDROME
CLÍNICO

MULTIPLES CAUSAS
(Tóxicos,drogas,
virus,etc)

CAUSA IMPORTANTE
DE
MORBIMORTALIDAD

NOXAS PERSISTENTES,
SOBREPASAN CAPACIDAD
HEPÁTICA DE DEFENSA Y
REPARACIÓN

RESPUESTA HOMOGÉNEA:
REGENERACIÓN CELULAR
DESORDENADA,
INFLAMACIÓN YFIBROSIS

• DAÑO PERPETUADO: paulatina disminución de la
masa hepatocelular y una progresiva distorsión
anatómica y funcional.
-ANATÓMICO: CIRROSIS.
-FUNCIONAL: INSUFICIENCIA HEPÁTICA CRÓNICA.Actividad
prolongada del
proceso
patológico.

Compromiso
progresivo.

Lesiones
irreversibles.

Reducción y
distorsión del
parénquima.

ETIOLOGÍA
1.- ALCOHOL
2.- VIRAL: HEPATITIS C > B
3.- EHNA
4.- AUTOINMUNE5.- OTRAS CAUSAS:
HEMOCROMATOSIS
TOXICOS-FARMACOS
CRIPTOGENICA : 10%

ALCOHOL
• Espectro amplio. Coexistir.
• Lesión hepática 5-35%.
• Antecedente importante.
• 1) Esteatosis hepática:
-Más frecuente(90 OH)
-Habitualmente asintomáticos.
-Hepatomegalia, normal o alteraciones leves enzimas hepáticas
(GOT mayor a GPT). Leve aumento BT. Macrocitosis.
-Diagnóstico diferencial.
-Ecografía: hígadobrillante. Biopsia.
-Tto: Abstinencia. Nutrición. Reversible

• 2) Esteatohepatitis:
-Desde silente a grave. Intensificación consumo.
-Clínica: fiebre, dolor abdominal, anorexia, náuseas,
vómitos, bajade peso, ictericia. Complicaciones.
-Laboratorio: GOT/GPT mayor a 2 (Menor a 500).
Aumento BD. TP/INR elevado. Leucocitosis.
-Hepatomegalia dolorosa, HTP. Alt. H-E.
-Gravedad: Índice de Maddrey(TP/BT).
-Tto: Abstinencia, Nutrición adecuada, Vitaminas.
Corticoides (graves, índice mayor a 32). Índice de
Lille.

• 3) Cirrosis:
-Estadio final.
-Desde silente a DHC descompensado.
-Antecedente OHsubestimado.
-Alteración función hepática y clínica según gravedad. (Alza TA (menos
hepatitis), TP bajo, Albúmina baja, panticopenia).
-Pronóstico: abstinencia.
-Tratamiento de las complicaciones....