Da o y regeneraci n nerviosa

Jaime Rodríguez Muñoz
IPB 4


Fisiopatología de la degeneración y regeneración nervio
Fibra nerviosa formada por un único axón. Cuando se secciona el axón, se interrumpe lacomunicación de la porción distal, con el cuerpo neuronal produciéndose:

Degeneración walleriana: distal a la lesión

Degeneración primaria, retrógrada, proximal a la lesión. Eltiempo que tarda en producirse el proceso degenerarivo varía en fibras sensitivas/motoras, mielinizadas o no.
Regeneración: comienza a las 3-4 semanas, si se conserva íntegro el tuboneural. En el sitio de la lesión aparece el tubo endoneural ocupado por células de Schwann. Los brotes reparativos del muñón axonal progresan aprox. 1mm al día. Si la lesión es tangrave que se interrumpe el tubo endoneural, los brotes reparativos “se pierden”, progresan a la deriva y se produce un neuroma.

Se desintegra la parte del axón que ha quedado sincontacto con el cuerpo neuronal y se destruye la mielina que es fagocitada por las células de Schwann y los macrófagos. Todo este proceso se conoce con el nombre de degeneraciónwalleriana. Al final, las células de Schwann se ordenan en columnas dentro de los tubos endoneurales, las cuales quedan preparados para recibir un nuevo axón.

Clasificación
Seddon: 3categorías de lesión: neurapraxia, axonotmesis y neurotmesis
Sunderland: 5 grados (axonotmesis subdividida en 3 según endo, peri o epineuro intacto)

Neurapraxia: daño localizado en lamielina (a menudo por compresión) con axón indemne sin degeneración distal
Axonotmesis: disrupción de axón y mielina, con epineuro indemne. Existe degeneración walleriana.Neurotmesis: disrupción completa del nervio. Mal pronóstico. Suele ser necesario reparar el nervio.

Clasificación de Seddon



















Clasifiación de Suderland