dacriocistitis
Páginas: 8 (1762 palabras)
Publicado: 3 de febrero de 2014
03 Aten urg 7002 trata pacie 39
15/2/07
12:54
Página 1
Atención urgente
Tratamiento del paciente con dacriocistitis
J.R. Fontenla y S. Ortiz
Hospital Clínic. Barcelona. España.
¿Que es la dacriocistitis?
La dacriocistitis es la inflamación mas frecuente de la vía lagrimal excretora y corresponde a la infección, aguda o crónica,
del saco lagrimal. Otras infecciones puedenafectar preferentemente a los canalículos lagrimales, las canaliculitis, o las estructuras adyacentes al saco lagrimal, el absceso pericístico.
Las dacriocistitis son infecciones generalmente unilaterales
que ocurren con mayor frecuencia en lactantes o mujeres mayores de 40-50 años. En su génesis está la obstrucción del
conducto lagrimonasal, que conecta el saco lagrimal con el
meato nasalinferior. Esta obstrucción provoca la acumulación
de lágrima en el saco lagrimal y, posteriormente, sobrecrecimiento bacteriano e infección.
La obstrucción previa al saco, más rara, no suele provocar infecciones. En estos casos no se rellena el saco lagrimal por lo
que no suele haber sobrecrecimiento bacteriano. No obstante,
la presencia de cálculos y posterior colonización microbiana a
estaaltura, se relacionan con la génesis de las canaliculitis.
ria. Los síntomas son vagos y destacan la epífora, sensación de
pesadez a la altura del saco, dolor, secreción mucosa o purulenta continua a través de los canalículos lagrimales y conjuntivitis de repetición. Constituye, con diferencia, el proceso
más frecuente. Son frecuentes las exacerbaciones de la infección en forma de DCA.Absceso pericístico
Representa la extensión de la infección desde el saco lagrimal
a los tejidos adyacentes: órbita medial, región malar y ala nasal (fig. 2). Es más frecuente en pacientes con factores de
riesgo como diabetes o inmunodepresión. La ausencia de tratamiento o las resistencias del germen también pueden conducir a este cuadro.
Figura 1. Dacriocistitis aguda.
¿Cómo se clasifica?Se pueden establecer dos clasificaciones: una, desde el punto
de vista de la cronología de la infección (aguda o crónica), y
otra, según las estructuras anatómicas afectadas.
Dacriocistitis aguda
La dacriocistitis aguda (DCA), representa una urgencia en
medicina, no por la gravedad del proceso en sí, sino porque
requiere diagnóstico y tratamiento precoces para evitar posiblescomplicaciones, que pueden ser graves. En pocas horas
de evolución se desarrolla una tumoración inflamatoria entre
el ángulo interno del ojo y la nariz, con importante edema, eritema y dolor (fig. 1). También se puede encontrar afectación
del estado general. En algunos casos hay supuración a través
de los canalículos lagrimales, de forma espontánea o a la presión del saco. También se puede encontrarinfección secundaria de la superficie ocular o incluso fistulización del proceso a
través de la piel de la zona.
Otras complicaciones que se pueden encontrar son: absceso
pericístico, sinusitis, celulitis orbitaria o incluso endoftalmitis.
La DCA puede representar un proceso primario, aunque lo
más frecuente son exacerbaciones de una dacriocistitis crónica (DCC) preexistente.
Figura 2. Abscesopericístico. La inflamación afecta a todos
los tejidos circundantes al saco lagrimal.
Dacriocistitis crónica
En DCC, en el saco lagrimal se encuentra una colonización
crónica por gérmenes que van a producir reacción inflamatoJANO 23 DE FEBRERO-1 DE MARZO 2007. N.º 1.639
.
www.doyma.es/jano
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03 Aten urg 7002 trata pacie 39
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Página 2Tratamiento del paciente con dacriocistitis
J.R. Fontenla y S. Ortiz
Canaliculitis
Es una inflamación, generalmente crónica, de los canalículos lagrimales. Afecta fundamentalmente al canalículo inferior y es
frecuente la infección concomitante por Actinomyces israelii.
La clínica es muy larvada, con molestias inespecíficas de la
superficie ocular como picor, epífora o conjuntivitis de...
15/2/07
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Página 1
Atención urgente
Tratamiento del paciente con dacriocistitis
J.R. Fontenla y S. Ortiz
Hospital Clínic. Barcelona. España.
¿Que es la dacriocistitis?
La dacriocistitis es la inflamación mas frecuente de la vía lagrimal excretora y corresponde a la infección, aguda o crónica,
del saco lagrimal. Otras infecciones puedenafectar preferentemente a los canalículos lagrimales, las canaliculitis, o las estructuras adyacentes al saco lagrimal, el absceso pericístico.
Las dacriocistitis son infecciones generalmente unilaterales
que ocurren con mayor frecuencia en lactantes o mujeres mayores de 40-50 años. En su génesis está la obstrucción del
conducto lagrimonasal, que conecta el saco lagrimal con el
meato nasalinferior. Esta obstrucción provoca la acumulación
de lágrima en el saco lagrimal y, posteriormente, sobrecrecimiento bacteriano e infección.
La obstrucción previa al saco, más rara, no suele provocar infecciones. En estos casos no se rellena el saco lagrimal por lo
que no suele haber sobrecrecimiento bacteriano. No obstante,
la presencia de cálculos y posterior colonización microbiana a
estaaltura, se relacionan con la génesis de las canaliculitis.
ria. Los síntomas son vagos y destacan la epífora, sensación de
pesadez a la altura del saco, dolor, secreción mucosa o purulenta continua a través de los canalículos lagrimales y conjuntivitis de repetición. Constituye, con diferencia, el proceso
más frecuente. Son frecuentes las exacerbaciones de la infección en forma de DCA.Absceso pericístico
Representa la extensión de la infección desde el saco lagrimal
a los tejidos adyacentes: órbita medial, región malar y ala nasal (fig. 2). Es más frecuente en pacientes con factores de
riesgo como diabetes o inmunodepresión. La ausencia de tratamiento o las resistencias del germen también pueden conducir a este cuadro.
Figura 1. Dacriocistitis aguda.
¿Cómo se clasifica?Se pueden establecer dos clasificaciones: una, desde el punto
de vista de la cronología de la infección (aguda o crónica), y
otra, según las estructuras anatómicas afectadas.
Dacriocistitis aguda
La dacriocistitis aguda (DCA), representa una urgencia en
medicina, no por la gravedad del proceso en sí, sino porque
requiere diagnóstico y tratamiento precoces para evitar posiblescomplicaciones, que pueden ser graves. En pocas horas
de evolución se desarrolla una tumoración inflamatoria entre
el ángulo interno del ojo y la nariz, con importante edema, eritema y dolor (fig. 1). También se puede encontrar afectación
del estado general. En algunos casos hay supuración a través
de los canalículos lagrimales, de forma espontánea o a la presión del saco. También se puede encontrarinfección secundaria de la superficie ocular o incluso fistulización del proceso a
través de la piel de la zona.
Otras complicaciones que se pueden encontrar son: absceso
pericístico, sinusitis, celulitis orbitaria o incluso endoftalmitis.
La DCA puede representar un proceso primario, aunque lo
más frecuente son exacerbaciones de una dacriocistitis crónica (DCC) preexistente.
Figura 2. Abscesopericístico. La inflamación afecta a todos
los tejidos circundantes al saco lagrimal.
Dacriocistitis crónica
En DCC, en el saco lagrimal se encuentra una colonización
crónica por gérmenes que van a producir reacción inflamatoJANO 23 DE FEBRERO-1 DE MARZO 2007. N.º 1.639
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J.R. Fontenla y S. Ortiz
Canaliculitis
Es una inflamación, generalmente crónica, de los canalículos lagrimales. Afecta fundamentalmente al canalículo inferior y es
frecuente la infección concomitante por Actinomyces israelii.
La clínica es muy larvada, con molestias inespecíficas de la
superficie ocular como picor, epífora o conjuntivitis de...
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