Daiana

TEMA 7 ANTIHIPERTENSORES
* 1 DIURÉTICOS.
* FUROSEMIDA

* 1 INDICACIONES:
* LA FUROSEMIDA Está indicada en adultos y pacientes pediátricos para el tratamiento de: edema periférico o del edema asociado a la insuficiencia cardíaca o al síndrome nefrótico, adyuvante del edema pulmonar agudo, hipertensión, adyuvante de una crisis hipertensiva, de la oliguria derivada de lascomplicaciones del embarazo (gestosis) tras compensación de la volemia, adyuvante del edema en pacientes con insuficiencia renal aguda o crónica, de la hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas en combinación con suero salino i.v, Tratamiento de la ascitis en combinación con espironolactona o amiloride.
* 2 DOSIS:
* Administración oral:
* Adultos:inicialmente 20-80 mg una vez al día, administrando el fármaco por la mañana. Estas dosis pueden ser aumentadas hasta un máximo de 600 mg/dia, dividiendo entonces la dosis en dos administraciones.
* Ancianos: en principio, se utilizan las mismas dosis que los adultos, pero teniendo en cuenta que esta población es más sensible a los efectos diuréticos del fármaco.
* Niños e infantes:inicialmente se administran entre 1 y 2 mg/kg cada 6-12 horas. La dosis máxima es de 6 mg/kg/dia repartidos en 3 o 4 administraciones.
* Neonatos: la absorción de la furosemida en estos niños es pequeña y errática. Se han administrado dosis de 1-4 mg/kg en 1 o 2 veces al día.
* Administración parenteral:
* Adultos: inicialmente 20 a 40 mg i.v. o i.m aumentando la dosis en 20 mg cada 2 horashasta obtener la respuesta deseada. La administración de la furosemida i.v. se debe realizar lentamente, recomendándose una velocidad de infusión inferior a 4 mg/min, en particular cuando las dosis son superiores a los 120 mg o en pacientes con insuficiencia cardíaca o renal.
* Ancianos: en principio, se utilizan las mismas dosis que los adultos, pero teniendo en cuenta que esta población esmás sensible a los efectos diuréticos del fármaco
* Niños e infantes: 1-2 mg/kg i.v. o i.m. cada 6-12 horas. La dosis máxima es de 6 mg/kg/dia.
* Prematuros; 1-2 mg/kg i.v. o i.m. cada 12-24 horas

* 3 INTERACION FARMACOLOGICA:
* FUROSEMIDA puede aumentar la ototoxicidad potencial de los antibióticos aminoglucósidos, en especial en presencia de insuficiencia renal.
*FUROSEMIDA no se debe usar concomitantemente con ácido etacrínico debido a la posibilidad de ototoxicidad.
* FUROSEMIDA tiene una tendencia a antagonizar el efecto relajante del músculo esquelético de la tubocurarina, y puede potenciar la acción de la succinilcolina.
* En general, no se debe administrar litio con diuréticos debido a que éstos disminuyen la depuración renal del litio yse aumenta el riesgo de toxicidad por éste.
* FUROSEMIDA puede aumentar o potenciar el efecto terapéutico de otros fármacos antihipertensivos..
* FUROSEMIDA puede disminuir la respuesta arterial a la norepinefrina. Sin embargo, la norepinefrina aún se puede usar en forma efectiva.
* Los pacientes que reciben tanto indometacina como FUROSEMIDA se deben vigilar rigurosamentepara determinar si se logra el efecto diurético y/o antihipertensivo del medicamento.
* 4 EFECTO COLATERAL:
* Reacciones en el sistema gastrointestinal: Pancreatitis, ictericia (intrahepática colestástica), anorexia, irritación oral y gástrica, calambres. Diarrea, constipación, náusea, vómito.
* Reacciones de hipersensibilidad sistémica: Vasculitis sistémica, necrosisintersticial, angitis necrosante.
* Reacciones en el sistema nervioso central: Tinnitus y pérdida auditiva, parestesias, vértigo, mareo, cefalea, visión borrosa, xantopsia.
* Reacciones hematológicas: Anemia aplásica (rara), trombocitopenia, agranulocitosis (rara), anemia hemolítica, leucopenia, anemia.
* Reacciones dermatológicas: Hipersensibilidad: dermatitis exfoliativa, eritema...