Daner

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA

DIRECCIÓN DE SERVICIO SOCIAL
SOLICITUD
P7.1,1100A

Por medio de la presente, solicito a la Dirección de Servicio Social de laU.A.B.J.O., que a partir de esta fecha se me instaure mi expediente como prestador de servicio social, en calidad de:

ALUMNO ( ) PASANTE ( )

De la carrera de:que curso (é) en la Facultad o Escuela de: de nuestra Universidad.
Manifiesto que me encuentro deacuerdo en acatar las disposiciones emanadas del Artículo 74 de la ley Orgánica en vigor, así como las disposiciones estipuladas en el Reglamento Interno de la Dirección de ServicioSocial.
Nombre del Alumno (a) o Pasante: Matrícula :CURP: Edad: Domicilio actual:Teléfono: Correo Electrónico: Mis estudios se iniciaron el día dede actualmente curso el año semestre, equivalente al % de mis materias o créditos.Atentamente.

Oaxaca de Juárez, Oax., a de del año 2012

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FIRMA DEL SOLICITANTE



DATOS PARA SER LLENADOSEXCLUSIVAMENTE POR LA DIRECCIÓN DE SERVICIO SOCIAL.
Revisó el expediente fecha
Expediente Nº. Constancia Definitiva de Servicio Social Nº
Orden de pago de derechos Nº observaciones:...