daniela

NOMBRE: MARIA EMILIA CRUZ SANCHES
IDENTIFICACIÓN 20231934
ENTIDAD: FAMISANAR
EDAD: 95 AÑOS
FECHA DE INGRESO: 6 DE JUNIO DE 2012

DIAGNÓSTICOS:
1. SECUELASDE ECV EN TERRITORIO DE ACM IZQUIERDA ,Y EN HEMISFERIO CEREBELOSO DERECHO DE ORIGEN CARDIOEMBOLICO
2. HTA POR HISTORIA CLINICA
3. COR PULMONALE CRONICO AGUDIZADO , INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA , ,HTP MODERADA
4. INSUFICIENCIA MITRAL MODERADA
5. .MASA QUISTICA COMPLEJA EN ANEJO DERECHO
6. .TVP EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO TRATADA CON ANTICOAGULACION
EVOLUCIÓN
Paciente quedesde que ingreso en nuestra institución se observo con salida de material de contenido gástrico y dieta por la sonda de gastrostomía , con enrrojecimiento del estoma y dolor a la palpación , a losdos días la paciente comenzo a presentar dolor intenso enrojecimiento periorificial y salida de material purulento por el estoma , se interpreto como una sepsis de la ostomia y se le coloco tto conantibiótico Cefalexina 500 mg cada 6 horas x 14 dias , la sintomatología mejoro al igual que el dolor a la palpación el dia jueves 14 de junio presento dilatación espontanea de la ostomia con salidacompleta de la sonda con balón y toda la dieta con contenido gástrico , se le coloco una sonda Foley y se le puso vendaje compresivo a ver si el estoma cerraba espontáneamente , se dejo evolucionar x 3dias y al ver que no ha cerrado y presenta zonas de necrosis en el estoma se decide referir a ser valorada por Especialista en Gastroenterologia

EXAMEN FÍSICO
PA: 100/60, FC: 86 x´, FR: 20x´,T: 36 °C
Normo céfala pupilas normo reactivas a la luz, mucosa oral húmeda, cuello móvil sin adenopatías, tórax sin tirajes ni sobre agregados ritmo cardiaco sin soplos abdomen: blando depresibleno masas no megalias con ESTOMA ABIERTO CON ZONAS DE NECROSIS EN EL ORIFICIO en el dia de hoy gu: diuresis positiva deposiciones positivas, extremidades: sin edema

TRATAMIENTO
1. Dieta...