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RESUMEN
Guanajuato es uno de los Estados más poblados de la República Mexicana, el
tercer Estado en el país con mayor tasa de migración; las necesidades de salud de
la población de ciertas zonas son superiores a la capacidad de respuesta social
existente, una parte importante de la población vive en condiciones de extrema
marginación y sin acceso regular a los servicios de salud,permaneciendo como
presa fácil de enfermedades técnicamente evitables y por tanto socialmente
inaceptables, por ello, surge la necesidad de caracterizar la exclusión en salud del
Estado y para lo cual, se desarrolló la presente investigación con dos enfoques: un
cuantitativo y cualitativo.
En el enfoque cuantitativo por medio de un estudio ecológico realizado de abril a
octubre del 2004 se estimó lamagnitud de la exclusión a través de la medición
independiente de cada uno de los indicadores, para posteriormente, elaborar un
índice de exclusión que permitiera medir la intensidad en cada uno de los
municipios y el perfil de los excluidos.
La mayor exclusión en salud se encontró en la zona norte del Estado, se
identificaron los indicadores de mayor peso, los factores externos constituyeronel
73.1% y los factores internos representaron 26.9% del índice, el perfil de los
excluidos estuvo constituido por: municipios con alta tasa de analfabetización,
rurales, con alta marginación, con más del 60% de sus pobladores por debajo de la
línea de pobreza, sin seguridad social, con hospitales alejados y alta tasa de
mortalidad infantil. También, se identificó que la migración puede seruna
consecuencia de la exclusión.
El enfoque cualitativo se empleo específicamente para dar cuenta del fenómeno de
la migración en las familias que viven en situación de exclusión, a través de los
grupos focales se obtuvo la información, se realizó una triangulación metodológica,
la cual consistió en realizar la investigación cualitativa para conocer los factores
que intervienen en laexclusión y comparar los resultados previamente
identificados en la investigación cuantitativa realizada, (QUAN→qual) con esta
estrategia las flaquezas de un método constituyeron las fortalezas del otro y
permitió obtener una información más detallada. Se apreció que los servicios de
salud no satisfacen sus necesidades de horarios, abastecimiento de medicamentos
y prestación de serviciosespecializados, refirieron inequidad en la distribución de
los beneficios gubernamentales y aprecian la migración como un problema
económico y cultural.
La trascendencia de esta investigación reside no solo en generar conocimiento
acerca de la exclusión social en salud en el Estado, sino además, dar cuenta de
esta situación en un grupo específico de la población como son los migrantes. Con
base en losanterior, se deberán diseñar e implementar intervenciones que
respondan a directrices concretas dentro de la actual política de salud para
extender la protección social en salud y reducir la exclusión en salud en el Estado.
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El presente trabajo fue realizado por personal de la Secretaría de Salud, y la
Universidad de Guanajuato, en colaboración con el represente de la OPS/OMS y
forma partede las actividades contempladas en la iniciativa “Extensión de la
Protección Social en Salud” (EPSS) lanzada por OPS/OMS en el año 2000 para
abordar el problema de la exclusión en salud en los países de América Latina y el
Caribe.
La revisión técnica de la investigación estuvo a cargo del Área de Sistemas y
Servicios de Salud de la Representación de la OPS/OMS en México.

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I.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Los factores que determinan la exclusión en salud pueden ser internos y externos.
Dentro de los externos podemos encontrar la discriminación racial y cultural, la
pobreza como una condición que genera un aumento en el riesgo de enfermar y
morir por causas evitables, las restricciones en el acceso a los servicios e ingresos
necesarios para tener un nivel de vida mínimo...