Dany

ESCUELA PREPARATORIA OFICIAL No. 49
SOLICITUD DE INSCRIPCION CORRESPONDIENTE AL SEGUNDO SEMESTRE
CICLO ESCOLAR 2012-2013

SEMESTRE QUE CURSA:___4__ No. DE LISTA:____________GRADO:2 GRUPO:2 No. DE EXPEDIENTE:_______
TURNO:__vespetino No. DE RECIBO:___________

DATOS DEL SOLICITANTE:

NOMBRE DEL ALUMNO (A): Chávez de Jesúsjovanny Daniel
(CONFORME ACTA DE NACIMIENTO) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

CURP:CAJJ950219HDFHSV07 FECHA DE NACIMIENTO: 19 02 1995 SEXO: MDIA MES AÑO M - F

EDAD CUMPLIDA: 17 11 ENTIDAD DE NACIMIENTO: DISTRITO FEDERAL NACIONALIDAD: MEXICANA
(HASTA EL30 DE SEPTIEMBRE) AÑOS MESES

GRUPO SANGUINEO:_________ TELEFONO DE CASA: 57142709 TELEFONO CELULAR: 5521183800

TELEFONO DE EMERGENCIA: 57142709

DOMICILIO:IGNACIO ZARAGOZA 29 URBANA IXHUATEPEC
CALLENO. EXT. NO. INT. COLONIA C.P.
ENTRE CALLES: VICENTE GUERRERO Y VIA MORELOS. CORREO ELECTRONICO: daniel9532@live.com.mxNOMBRE DEL PADRE O TUTOR (A): CHAVEZ SANCHEZ ROLANDO
(CONFORME ACTA DE NACIMIENTO) APELLIDO PATERNO APELLIDOMATERNO NOMBRES

DOMICILIO: IGNACIO ZARAGOZA 29 URBANA IXHUATEPEC
CALLE...