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Curso de cuidados Paliativos
La medicina aparece como un acto de curar, de salvar, de prolongar la vida. Hasta el punto en el que nos encontramos en la actualidad, donde se considera que la medicina todo lo puede y que somos casi invencibles.
Como ya sabéis los cuidados paliativos atienden a personas que están enfermas y que no tienen posibilidad de curación.
Morir es un proceso de pérdidasde las funciones vitales.
Si la muerte angustia tanto, ¿no será porque nos pone frente a frente con las verdaderas preguntas, aquéllas que muchas veces dejamos para después, para cuando tengamos tiempo?
La muerte es una experiencia única, definitiva, que se expresa en un conjunto de conductas, emociones y pensamientos.
La muerte es la última etapa en el desarrollo de la personalidad. Eriksondenominó a este estadio Integridad/ desesperación. El significado de la muerte está relacionado con el significado de la vida. Si se ha vivido una vida significativa y adquirido una integridad del yo, se puede enfrentar la muerte con menos temor. La enfermedad representa una pérdida de la integridad como persona. En estas circunstancias se experimenta el dolor de ya no ser...El miedo existencial ala muerte, el miedo a dejar de existir, es una de las experiencias más difíciles de afrontar. La ansiedad de muerte es la raíz de todas las ansiedades.
El proceso de morir, a diferencia del hecho de la muerte, constituye una realidad observable, que provoca impacto emocional en quienes rodean a la persona que está próxima a morirse y una experiencia comunicable para quien vive el trance de morir.Se compara frecuentemente a un viaje con el terapeuta como acompañante.
Tiene un principio (saber que uno se está muriendo) un medio (procesar la información y vivir la vida que queda) y un final (morir).
Una buena muerte es descrita como un momento de paz y sin dolor (Schwartz and Karasu 1977).
Desde el punto de vista del paciente, una buena muerte incluye:
• minimizar el dolor físico.
•fortalecer el proceso de decisión.
• mantener un sentido de control.
• fortalecer las relaciones interpersonales.
• construir un significado de la propia existencia.
• prepararse a morir.
Los principios de una buena muerte son:
• Saber que la muerte es cercana y prever lo que pueda ocurrir.
• Ser capaz de mantener el control de los acontecimientos a medida que se vayan presentando.
• Serrespetado en la dignidad y en la privacidad.
• Mantener el control sobre el dolor y otros síntomas.
• Poder elegir el lugar donde morir ( en el hogar o en otro lugar).
• Tener acceso a la información deseada y al asesoramiento en los temas que se deseen.
• Tener acceso a todo tipo de soporte espiritual o emocional.
• Tener acceso a los cuidados paliativos en cualquier ámbito, no solamente en elhospital.
• Poder elegir quién estará presente y con quién se compartirá el final.
• Ser capaz de redactar las voluntades anticipadas que aseguren que los deseos del paciente serán respetados.
• Tener tiempo para despedirse y poder organizarse en el tiempo que queda por vivir.
• Poder morir cuando llegue el momento, sin intentar prolongar la vida sin sentido.
La experiencia de enfermedad.
Lasituación de enfermedad coloca a la persona enferma, en una lucha continua entre estudios diagnósticos, tratamientos diversos, buenas y malas noticias, entre la esperanza de vivir y la angustia de morir. Genera situaciones de conflicto y frustración en el enfermo/familia, pudiendo comprometer su equilibrio emocional. El trabajo clínico se realiza justamente entre estas dos esperanzas.
Laenfermedad no afecta a solo un órgano en cuestión, sino que es toda la persona, en su globalidad, la que está enferma y por lo tanto inmersa en el sufrimiento.
El diagnóstico de una enfermedad incurable puede ser considerado una amenaza para el yo (Russell 1993) ya que supone conectar con experiencias de dolor, mutilación, dependencia, muerte.
La muerte es para el enfermo, la pérdida del mundo...