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ARTICLE IN PRESS

Reumatol Clin. 2009;5(S2):19–26

www.reumatologiaclinica.org

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Lumbalgia inespecıfica: en busca del origen del dolor
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Joaquın Insausti Valdivia
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Clınica del Dolor, Hospital SeveroOchoa, Leganes, Madrid, Espana

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I N F O R M A C I O N D E L A R T´C U L O
I

R E S U M E N

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Historia del artıculo:
Recibido el 22 de febrero de 2009
Aceptado el 8 de abril de 2009

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La consideracion de que la lumbalgia es una patologıa benigna en la que solo se puede identificar una causa
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en el 15% de los casos esta cambiando en la actualidad, gracias a nuevos trabajos quedemuestran que no es
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una patologıa tan benigna, que es causa de discapacidad e invalidez y que mediante una serie de tecnicas
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diagnosticas intervencionistas podemos llegar a distinguir una serie de estructuras causantes del dolor. La
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identificacion de estas estructuras y la revision de la evidencia que tienen las diferentes tecnicas
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diagnosticas utilizadas es el objetivo deeste trabajo.
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& 2009 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Palabras clave:
Dolor lumbar
Infiltraciones
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Bloqueo raquıdeo

Non-specific lower back pain: In search of the origin of pain
A B S T R A C T

Keywords:
Lumbar pain
Infiltrations
Spinal block

Lower back pain is a condition considered benign and with a specific cause determined only in 15% of
patients. Inthe past years this concept has varied, because many papers have described no benign
condition leading to back pain, citing their capacity to cause disability. Through many different diagnostic
techniques it is possible to identify the structures capable of producing back pain. This identification, and
the level of evidence of the interventional techniques, is the aim of this paper.
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& 2009Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

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Introduccion
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Durante anos la lumbalgia se ha considerado una patologıa en
principio benigna, de una gran prevalencia, pero en general de
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escasa duracion y de buen pronostico. El concepto de lumbalgia
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inespecıfica se introdujo para designar el dolor lumbar en el que
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no se encontraba una causa identificable en la exploracion o enlos
estudios de imagen.

Dolor lumbar de origen espinal
La incidencia de dolor espinal a lo largo de la vida se considera
que tiene una frecuencia de entre el 54 y el 80%1,2. La prevalencia
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anual varıa en un rango entre el 15 y el 45% con una media en
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torno al 30%. El 25% de estos pacientes tenıa un dolor intenso que
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les producıa discapacidad severa3–7; en cuanto a la incidencia por´
edades, se estima en un 15% en los jovenes y adultos y del 27% en
los ancianos. Es evidente que el dolor lumbar, aunque preocupa
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mas en su afectacion de la poblacion en edad laboral, por la
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Correo electronico: j.insausti@me.com

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perdida economica que representa, tiene una mayor incidencia en
los ancianos, produciendo dificultad para el desarrollo de las
actividadesdiarias y es un factor de riesgo para futuras
discapacidades.

Cronicidad
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Clasicamente, se admitıa que el dolor lumbar se producıa en
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episodios de corta duracion, con un 80 a un 90% de estos que se
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resolvıa espontaneamente en alrededor de 6 semanas, indepen´
dientemente del tratamiento que se realizara, y solo en el 5 o el 10%
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se desarrollarıa dolor persistente. Sinembargo, estos conceptos se
han puesto en duda, debido a que muchos pacientes presentan
episodios recurrentes de dolor. La evidencia actual es que el dolor
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lumbar puede ser persistente durante un ano o mas despues del
primer episodio en un 25 a un 60% de los pacientes1,8–14.

Bases estructurales
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El dolor lumbar cronico es un trastorno multifactorial con
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varias posibles...