Datos Familiares
Datos de identificacion del niño (a)Nombre y apellido : _________________________ ____________________ ___________________________________
Lugar y fecha deNacimiento:______________________________________________________________________
Edad: ____ Sexo:_______ Lugar que ocupa entre sus hermanos: ______________________________________Direccion:________________________________________________________________________________________
Nombre de la institucion:_________________________________________________________________________
Gradoy seccion: ___________ Turno_____________ Repitiente:_______ Cuantas veces:________________
¿Cual fue elmotivo?______________________________________________________________________________
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Quien la apoya la en la tareas escolares:__________________________________________________________
Es interesada en los estudios:_______________________________________________________________________
¿ Conquien duerme la niña?_____________________________________________________________________
¿Juega sola o a compañada? :______________ Que tipo de juego:___________________________________
¿ Ayuda en elhogar:________________________________________________________________________________
Castiga a sus hijos?_________________________ ¿ Como? _________________________________________________-------------------------------------------------
Motivo de remicion al area de Educacion Especial: _______________________________________________
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