DATOS PARA EL SVE DE VOZ

Trastornos de la voz
Criterios de definición de casos y no casos.
Para los efectos del sistema de evaluación seguimiento y rehabilitaciòn del programa se considera:
Caso normal: No presenta síntomas vocales ni hallazgos al examen foniátrico. Se hacen las recomendaciones entrenamiento en el uso adecuado de la voz se remite para que realice el curso de preservación de la voz, con Reevaluación enun año.
Caso con Disfonía: manifiesta un cambio anormal de la voz (voz ronca, rasposa, entrecortada). Presencia de síntomas, tales como: picazón de la garganta, sequedad o resequedad, dolor de garganta, cansancio al hablar, sensación de falta de aire, tensión en el cuello, sensación de bola en el cuello, voz entrecortada, "se le van los gallos", carraspera, disfonía o ronquera al final del día.Criterio de severidad de la Disfonía: De acuerdo a los resultados del cuestionario del Anexo 1, los docentes serán clasificados según la frecuencia de síntomas y se considerarán Caso Leve (1 a 3 Pts.), Caso Moderado (4 a 13 Pts), Caso Severo (14 y más Pts.) y un No Caso (cero puntos). Los sujetos que sean detectados como casos moderado y severo, se les dará prioridad para ser evaluados por elfoníatra para determinar si se trata de un caso de disfonía funcional ú orgánica (ver Figura 1: Algoritmo de evaluación foniátrica).

5.8.- Métodos para la evaluación foniátrica
Para la evaluación de la voz se deben considerar tres parámetros básicos:
La Intensidad: se mide en decibelios. Determina las voces fuertes y débiles.
El tono: o frecuencia de la voz se mide mediante ciclos por segundo o hert. Sedeterminan de este modo las voces graves o agudas.
El timbre: Determina las características propias de la voz. Son los armónicos. Así tenemos voces metálicas, voces apagadas, etc. Las cavidades de resonancia determinan en parte el timbre de la voz.
Se debe hacer la evaluación neurológica de los pares craneales especialmente el IX, X, XI y XII. Auscultación cardiopulmonar. Como exámenescomplementarios realizar: Radiografía de Tórax y una Audiometría.
Para la evaluación Calera, et al. (2006) recomiendan usar métodos no instrumentales e instrumentales.
Métodos no instrumentales
a) Tiempo máximo de fonación (TMF): máxima duración de una emisión de voz tras inspiración forzada. Se expresa en segundos y está reducida en todos los tipos de disfonía.
b) Test de la s/z: medición de la duraciónmáxima de una "s" (fricativa sorda) respecto a la duración máxima de una "z". Normal cuando es 1. Pacientes con nódulos, pólipos, o lesión de cuerdas presentan "z" reducida y la "s" normal. Permite detectar sujetos con disfonías debido a daño en las cuerdas vocales.
Métodos instrumentales
a) Laringoscopia indirecta: se realiza con un espejillo laríngeo. Es la prime ra prueba instrumental a realizar aun paciente con problemas de voz. Esta prueba presenta dificultades en caso de reflejo nauseoso, boca pequeña, forma de epiglotis, etc.
b) Laringoscopia por fibra óptica: (rígida o flexible) conectado a cámara de video-TV y con foco de luz. Permite visualizar exhaustivamente la laringe y su funcionamiento en un tiempo muy breve.
c) Otros: además de estos métodos visuales se pueden utilizartécnicas para estudio de los movimientos ondulatorios de las cuerdas vocales mediante video y micrófono (estroboscopia), electromiografía de músculos laríngeos.
La evaluación foniátrica debe contener la siguiente información general: Nombre del centro educativo donde trabaja el docente. Antigüedad laboral en la docencia. Antecedentes de salud en relación al aparato fonador. Resultados del examen. Fechadel examen. Nombre del examinador. Recomendaciones terapéuticas.
5.9.- Recomendaciones para la evaluación auditiva
Se realizará un audiograma para evaluar la función auditiva. Para ello se solicitará que el docente no esté expuesto a niveles de ruido iguales o superiores a 85 dBA por lo menos 14 horas antes de la prueba. Se recomienda no realizar la evaluación cuando el docente tenga alguna...