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Páginas: 3 (723 palabras)
Publicado: 11 de abril de 2013
HISTORIA NUTRICIA
E.L.N. ALEJANDRA HEREDIA GONZALEZ
FECHA: 25/Abril/2012
DATOS PERSONALES
NOMBRE: Noel Osvaldo Cruz Rodríguez
EDAD: 19 años 10 mesesSEXO: masculino OCUPACION: Estudiante
ANTECEDENTES SALUD / ENFERMEDAD
PROBLEMAS ACTUALES
Diarrea: _______ Estreñimiento: _________Gastritis: _________ Úlcera: ______Náusea:__________ Pirosis: ____________Vómito:___________ Colitis:_________
Dentadura: ________________ Otros ____________________________________
Padece alguna enfermedad diagnosticada:______NO_________________________________________
Ha padecido alguna enfermedad importante:
_____principios de asma__________________________________
Toma algún medicamento _no____Cuál____________________________________________________
_______________Dosis____________________________ Desde cuándo _________________
Toma: Laxantes ______ Diuréticos ______ Antiácidos ______ Analgésicos ______
Lehan practicado alguna cirugía: _________NO______________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
Obesidad _ Diabetes _X_ HTA _ Cáncer _ Hipercolesterolemia _ Hipertrigliceridemia ______ABUELOS MATERNOS______________________________
Actividad:
Muy ligera__ Ligera __ Moderada _X_ Pesada __ Excepcional __
Ejercicio:
Tipo _____CORRER_______ Frecuencia __2-3 vecespor semana____ Duración __1 hora__
¿Cuándo inicio? __hace1 año________
Consumo de (frecuencia y cantidad):
Alcohol: _1 litro c/15 días___ Tabaco: ___________ Café: ____________INDICADORES DIETÉTICOS
Cuántas comidas hace al día: __3 comidas_________
Quién prepara sus alimentos _____el mismo_______
Come entre comidas __si____ Qué _____fruta, yogurt, galletas______________
Hamodificado su alimentación en los últimos 6 meses (trabajo, estudio, o actividad)
SI _X_ NO _ Porqué cambio de horarios en sus actividades
Cómo _____________________________
Apetito: Bueno:...
E.L.N. ALEJANDRA HEREDIA GONZALEZ
FECHA: 25/Abril/2012
DATOS PERSONALES
NOMBRE: Noel Osvaldo Cruz Rodríguez
EDAD: 19 años 10 mesesSEXO: masculino OCUPACION: Estudiante
ANTECEDENTES SALUD / ENFERMEDAD
PROBLEMAS ACTUALES
Diarrea: _______ Estreñimiento: _________Gastritis: _________ Úlcera: ______Náusea:__________ Pirosis: ____________Vómito:___________ Colitis:_________
Dentadura: ________________ Otros ____________________________________
Padece alguna enfermedad diagnosticada:______NO_________________________________________
Ha padecido alguna enfermedad importante:
_____principios de asma__________________________________
Toma algún medicamento _no____Cuál____________________________________________________
_______________Dosis____________________________ Desde cuándo _________________
Toma: Laxantes ______ Diuréticos ______ Antiácidos ______ Analgésicos ______
Lehan practicado alguna cirugía: _________NO______________________________________________
ANTECEDENTES FAMILIARES
Obesidad _ Diabetes _X_ HTA _ Cáncer _ Hipercolesterolemia _ Hipertrigliceridemia ______ABUELOS MATERNOS______________________________
Actividad:
Muy ligera__ Ligera __ Moderada _X_ Pesada __ Excepcional __
Ejercicio:
Tipo _____CORRER_______ Frecuencia __2-3 vecespor semana____ Duración __1 hora__
¿Cuándo inicio? __hace1 año________
Consumo de (frecuencia y cantidad):
Alcohol: _1 litro c/15 días___ Tabaco: ___________ Café: ____________INDICADORES DIETÉTICOS
Cuántas comidas hace al día: __3 comidas_________
Quién prepara sus alimentos _____el mismo_______
Come entre comidas __si____ Qué _____fruta, yogurt, galletas______________
Hamodificado su alimentación en los últimos 6 meses (trabajo, estudio, o actividad)
SI _X_ NO _ Porqué cambio de horarios en sus actividades
Cómo _____________________________
Apetito: Bueno:...
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