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Participante se muestra inquieto, se evidencia facies de tristeza, tono de voz disminuido, llanto fácil se muestra colaborador responde a todas las interrogantes planteadas.
MOTIVO DE CONSULTA:
Madre acude a consulta acompañada de su hijo para tratamiento ambulatorio quien según refiere consume alcohol, “mi hijo consume por la enamorada que no lo quiere” existiendo relaciones conflictivas enel hogar.
OBSERVACIÓN CLÍNICA:
Presenta manifestaciones ansiosas, diaforesis, conductas evitativas, presenta vestimenta limpia y apropiada existe buena pronunciación y enunciación, presenta varias cicatrices en el brazo izquierdo.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
Presenta consumo de alcohol desde los quince años de edad consumiendo por primera vez por influencia de sus amigos, intensifica suconsumo al sentirse impotente en su relación sentimental llegando a agredirse físicamente en estado etílico por varias ocasiones, consumiendo los fines de semana existe dificultad en el entorno laboral por causa del consumo.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Deserción académica.
Influencia de amigos que consumen alcohol y sustancias psicoactivas.
Antecedentes auto-líticos por relación sentimental.PSICOANAMNESIS FAMILIAR:
Proviene de una familiar nuclear, de escasos recursos socioeconómicos ocupa el séptimo lugar de diez hermanos.
Padre: De ocupación albañil existen relaciones conflictivas por negarse a reconocer legalmente a su hijo creando sentimiento de abandono, tristeza profunda.
Madre: De 48 años de edad de ocupación vendedora ambulante presenta síntomas mixtos ansiosos depresivospor consumo de alcohol de sus hijos, mantiene relaciones sobre protectoras.
Hermano de 34 años de edad presenta psicosis alcohólica llegando a agredir físicamente a la familia y causando problemas legales.
Padrastro: Mantiene relaciones distantes con el residente.
Hermanos de 20, 10, 8,5 años mantienen relaciones conflictivas, de tensión cuando consumen alcohol en el hogar.

EXAMEN DE LASFUNCIONES PSICOLÓGICAS:
CONCIENCIA: sin conciencia de enfermedad.
ORIENTACIÓN: alopsiquica, somatopsiquica normal.
ATENCIÓN: En condiciones normales
SENSOPERCEPCIÓN: sin alteración.
MEMORIA: evocación y fijación en condiciones normales
AFECTIVIDAD: Estado depresivo
PENSAMIENTO: Contenido de ideas fijas, pensamientos paranoides.
VOLUNTAD: hipobulia
INSTINTO: Sueño: Insomnio
JUICIO YRAZONAMIENTO: De acuerdo a la edad, razonamiento inadecuado.
REACTIVOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS:
1) H.T.P.
2) FAMILIA.
3) BENDER.
DIAGNOSTICO INFORMAL:
Existe la presencia de consumo de alcohol, dependencia en relación sentimental, baja tolerancia a la frustración, relaciones fraternales conflictivas, antecedentes de familiar que presenta consumo de sustancias psicoactivas llegando ainfluir directamente para que de de el consumo.
DIAGNOSTICO MULTIAXIAL:
Eje I: F 10.1 Abuso de alcohol (305.00)
Eje II: No hay diagnostico, rasgos de personalidad dependiente.
Eje III: ninguna
Eje IV: Malas relaciones interpersonales e intrafamiliares
Eje V: Escala 60-51 actual
CONCLUSIONES:
H.T.P: Presenta baja autoestima, necesidad de afecto, depresión, relaciones sumamente dolorosas,pensamientos paranoides, dificultad por adicción.
FAMILIA: Desvalorización al padre, falta de comunicación, ausencia de límites, que dificultan el normal desarrollo en el entorno familiar.
BENDER: No existen signos que sugieran organicidad.

RECOMENDACIONES:

Se recomienda tratamiento ambulatorio por presentar episodios depresivos.
Durante el tratamiento se recomienda psicoterapiaindividual para conducta adictiva y estado emocional.
Terapia Familiar para tratar fundamentalmente acerca de Coadicción, estado emocional.
Se recomienda que se integre a todas las actividades recreativas que se realiza nuestra Comunidad.

MOTIVO DE CONSULTA:
Acude a Comunidad Terapéutica acompañado de su madre de forma voluntaria para recibir tratamiento ambulatorio por presentar por presenta...